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全球一半食管癌發(fā)生在中國(guó)，嬌嫩的食管是怎么被“弄壞”的？


喜歡吃燙食、喝熱茶、無(wú)辣不歡……中國(guó)人的食管早已不堪重負(fù) 。
俗話說(shuō) ， 病從口入 ， 對(duì)于消化道的食管來(lái)說(shuō)尤其如此 。 食管內(nèi)壁作為一層“嬌嫩”的粘膜組織 ， 吃得太快、太燙、太咸都會(huì)對(duì)其造成慢性損傷 ， 甚至引發(fā)癌變 。
近期 ， 國(guó)際著名期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究表明 ， 全球有一半的食管癌病例發(fā)生在中國(guó) 。

全球一半食管癌發(fā)生在中國(guó)，嬌嫩的食管是怎么被“弄壞”的？
本文插圖



為什么中國(guó)會(huì)成為食管癌的高發(fā)國(guó)家？如何預(yù)防它的發(fā)生？《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）結(jié)合相關(guān)研究并采訪專家為你解答 。
受訪專家
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持與治療委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng) 孫凌宇
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科副主任 尤長(zhǎng)宣
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外二科護(hù)師 馮曄
全球食管癌病例一半在中國(guó)
《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》期刊共發(fā)表了全球195個(gè)國(guó)家地區(qū)的食管癌發(fā)病率、死亡率和可歸因風(fēng)險(xiǎn)因素等最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 。 （由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通常存在一定滯后性 ， 研究數(shù)據(jù)源于2017全球疾病負(fù)擔(dān)研究 。 ）
數(shù)據(jù)顯示 ， 2017年全球食管癌新發(fā)病例47.3萬(wàn)例 ， 因食管癌死亡43.6萬(wàn)例 。 年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為5.9例/10萬(wàn)人 ， 年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為5.5例/10萬(wàn)人 。 食管癌導(dǎo)致了978萬(wàn)的殘疾調(diào)整生命年（DALYs ， 因疾病造成過(guò)早死亡或殘疾而損失的健康壽命年） ， 年齡標(biāo)準(zhǔn)化DALYs為120/10萬(wàn)人 。
在國(guó)家層面 ， 2017年 ， 中國(guó)新發(fā)病例和死亡病例數(shù)都最多 ， 分別達(dá)到23.5萬(wàn)和21.3萬(wàn) ， DALYs達(dá)到446萬(wàn) ， 幾乎占全球負(fù)擔(dān)的半數(shù) 。

全球一半食管癌發(fā)生在中國(guó)，嬌嫩的食管是怎么被“弄壞”的？
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根據(jù)國(guó)家和地區(qū)分列的每10萬(wàn)人口食管癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(A)和死亡率(B)
研究團(tuán)隊(duì)指出 ， 盡管年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率有所降低 ， 但食管癌仍然是全球癌癥死亡和負(fù)擔(dān)的主要原因之一 ， 需要加強(qiáng)預(yù)防 ， 并在高危地區(qū)進(jìn)行篩查 。
“吃”出來(lái)的食管癌
中國(guó)食管癌的高發(fā)與不良飲食習(xí)慣脫不了關(guān)系 。
熱
愛(ài)吃燙食
食管黏膜正常耐受溫度為40℃~50℃ ， 如果超過(guò)65℃危害更大 ， 可能造成損傷、潰爛等問(wèn)題 。
雖然黏膜皮有自我修復(fù)功能 ， 但長(zhǎng)期反復(fù)刺激會(huì)讓黏膜產(chǎn)生損傷 ， 進(jìn)而誘發(fā)癌癥 。 福建和廣東潮汕等地居民愛(ài)喝功夫茶、吃生滾粥 ， 也是食管癌的高發(fā)群體 。

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咸
高鹽飲食
腌制會(huì)使食品中的亞硝酸鹽明顯增高 ， 尤其是當(dāng)氣溫高于20℃時(shí) ， 菜中的亞硝酸鹽含量還會(huì)增加 。 亞硝酸鹽含量越高 ， 致癌性越大 。
食管癌的高發(fā)地區(qū)如粵東、閩南居民就很愛(ài)吃醬菜、魚(yú)蝦醬等腌制食物 。 此外 ， 燒烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亞硝酸鹽 。
硬
主食偏硬
有些如華北、華中等以面食為主的地區(qū) ， 老百姓愛(ài)吃燒餅、煎餅、馓子等比較粗糙和偏硬的食物 ， 這些食物如果吃得過(guò)快或咀嚼不充分 ， 也容易對(duì)食管黏膜造成傷害 。
辣
無(wú)辣不歡
經(jīng)常食用過(guò)于辛辣的食物易損傷食管上皮 ， 引起上皮細(xì)胞變性 ， 造成黏膜炎癥 ， 促使食管發(fā)生癌變 。 愛(ài)吃辣椒的川北也是我國(guó)食管癌的高發(fā)地區(qū) 。
快
狼吞虎咽
吃飯?zhí)鞎?huì)使食物不能進(jìn)行充分咀嚼 ， 顆粒粗糙的飯菜容易損傷食管黏膜上皮 ， 引發(fā)急性炎癥 。 久而久之 ， 很可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥 ， 增加食管癌風(fēng)險(xiǎn) 。

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烈
抽煙飲酒
酒精中雖然沒(méi)有致癌物質(zhì) ， 但會(huì)刺激食管黏膜 。 特別是60℃以上的高濃度白酒 ， 對(duì)食管黏膜的傷害更明顯 。
煙草中的致癌物質(zhì)可能隨著唾液或食物 ， 下咽到食管或吸收后 ， 作用于食管引發(fā)癌變 。
如果出現(xiàn)如下癥狀要及時(shí)就診 ， 以便盡早發(fā)現(xiàn)早期食管癌：
◆ 吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽咽感 ， 可自行消失 ， 一段時(shí)間后會(huì)再出現(xiàn)；
◆ 咽喉部常有異物感 ， 咽不下也吐不出的感覺(jué)；
◆ 胸部不適 ， 如胸骨后脹悶或輕微疼痛 ， 呈現(xiàn)間歇性或在疲勞后及快速進(jìn)食時(shí)癥狀加重 。
需要注意的是 ， 食管癌和慢性咽炎都可能引起吞咽哽咽感 ， 我們要學(xué)會(huì)區(qū)分 ， 避免因混淆臨床表現(xiàn)而延誤病情 。 由食管癌引起的進(jìn)食困難是以食物從稠到稀進(jìn)行性加重；而咽炎發(fā)作時(shí) ， 咽唾液都會(huì)有不適感 。

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