肺部磨玻璃結節(jié)的診斷與治療的3個建議，有助于鑒別及早發(fā)現肺癌

肺部發(fā)現有結節(jié)是讓大眾比較害怕又擔心的一個疾病。尤其是首次體檢發(fā)現肺部有結節(jié)時，很擔心是不是早期的肺癌，而這其中尤以肺部的磨玻璃樣結節(jié)顯得更讓人憂心忡忡。這種磨玻璃樣結節(jié)根據它成分的區(qū)別可以分為純磨玻璃樣結節(jié)和部分實性的結節(jié) 。與肺部的實性結節(jié)相比較，可能與肺部的腺癌關系相對密切一些。

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研究顯示，磨玻璃樣結節(jié)的大小與肺癌的發(fā)生是存在一定的相關性的。比如說，如果結節(jié)小于6毫米，那么發(fā)生惡變的風險大約在1%左右。甚至是不足1% 。而當磨玻璃樣結節(jié)在6毫米到10毫米之間。發(fā)生肺癌病變的風險可能在20%左右。如果磨玻璃樣結節(jié)在1~2厘米之間的話，那么患肺癌的風險可能在45%左右。如果大于2厘米的話，那么發(fā)生肺癌的可能性可能達到80% 。

【肺部磨玻璃結節(jié)的診斷與治療的3個建議，有助于鑒別及早發(fā)現肺癌】
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此外，研究顯示這種結節(jié)的密度也是與癌變的發(fā)生存在一定聯系性的，比如說如果是實性的結節(jié)的話，那么會有發(fā)生惡變的風險僅為7%左右。而如果是部分實性的毛玻璃樣結節(jié)的話，其發(fā)生肺癌變的風險可以達到63% ，這是非常高的一個數字；純磨玻璃樣的結節(jié)其發(fā)生惡變的風險大約在18%左右。

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肺部磨玻璃樣結節(jié)的診斷

首先我們談一下發(fā)現這種磨玻璃樣結節(jié)復查應該如何安排，首先，如果在做ct后發(fā)現有磨玻璃樣結節(jié) ，一定要讓大夫去診斷，看是純磨玻璃樣結節(jié)還是部分實性的磨玻璃樣結節(jié) 。因為對于這種純磨玻璃樣結節(jié)來說，大約有30%~90%的患者在三個月左右隨訪時竟然消失不見了，但是也有不少的患者又出現新發(fā)的，這種純磨玻璃樣結節(jié)消失的情況，大概就是炎癥的反應。所以說，這種磨玻璃樣一般可以三個月進行檢查一次，對于沒有明顯縮小或消失的磨玻璃樣結節(jié) ，那么是不能除外有肺癌可能性的。

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而肺部的多發(fā)磨玻璃樣結節(jié) ，一般建議也是在3~6個月進行復查肺部的ct；一項研究顯示：對于多發(fā)的這種磨玻璃樣結節(jié) ，至少應該隨訪三年，也就是三年內都是要進行復查的，有人曾問過是不是這種純磨玻璃樣結節(jié)可以做高級的檢查；也就是PET-CT來進行診斷與鑒別。其實真的不是這樣的，雖然這個檢查很高級也很貴，但是對于這種小的磨玻璃樣結節(jié)診斷效果不佳。所以臨床上也不推薦進行這種PET-CT檢查來鑒別診斷這種小的肺部磨玻璃壓結節(jié) 。這樣一來也證明了一件事：那就是貴的不一定是好的、不一定是有用的。

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當然，如果說是實性的或者是部分實性的結節(jié) ，如果其中實性成分大于1厘米，那么是可以進行PET-CT檢查來鑒別是否有癌變的，還有一個檢查，那就是肺CT的增強檢查，對于這種純磨玻璃樣結節(jié)來說，理論上也不需要進行這種增強的誰去檢查，而對于部分實性或者是或者懷疑有遠處的轉移時，可以進行這種增強的CT檢查。

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還有一個終極大招，那就是穿刺取病理進行活檢。但是這是一個有創(chuàng)傷的操作，對患者是有傷害的。此外，一般來說只有實性的成分大于0.5cm時，才可以進行這種穿刺的病理檢查，不知道大家有沒有聽過現在比較流行的一個醫(yī)學名詞，那就是基因檢測，基因檢測也有診斷的作用，尤其是這種多發(fā)的肺部磨玻璃樣結節(jié) ，是否是肺癌早期是有較大的差異的，也可以看出是原發(fā)病灶還是轉移性的病灶。