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心臟外科手術(shù)百年傳奇( 二 )


心臟外科手術(shù)百年傳奇
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1944年11月29日 ， 這是一個(gè)在心臟外科史上值得紀(jì)念的日子 。 他們終于迎來(lái)了第一個(gè)可以實(shí)踐的病例 。當(dāng)天早上 ， 護(hù)士把一個(gè)極度虛弱的“藍(lán)嬰”送到約翰·霍普金斯醫(yī)院的手術(shù)室 。基于托馬斯有過(guò)給狗做手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn) ， 這一次 ， 托馬斯不僅是布萊洛克的助手 ， 更是他的指導(dǎo)者 。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后 ， 嬰兒嘴唇的顏色由深藍(lán)色轉(zhuǎn)變?yōu)榉奂t色 ， 整個(gè)醫(yī)學(xué)界都被震驚了 ， 這項(xiàng)手術(shù)后以布萊洛克、塔西格的名字被命名為B-T分流術(shù) 。這一開(kāi)創(chuàng)性的手術(shù) ， 成為醫(yī)學(xué)界主流認(rèn)可的心外科手術(shù)的正式開(kāi)端 。 在第一例“藍(lán)嬰”手術(shù)順利完成后 ， 布萊洛克又為1000多名符合條件的嬰兒做了這項(xiàng)手術(shù) 。
心臟外科手術(shù)百年傳奇
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回顧我國(guó)對(duì)此技術(shù)的引進(jìn) ， 1953年 ， 石美鑫教授首次用B-T分流術(shù)給一位患者成功實(shí)施了心臟手術(shù) ， 與世界上第一例相隔僅九年 。
38年后 ， 石美鑫教授和這位患者再次相會(huì) ， 在當(dāng)時(shí)做手術(shù)的醫(yī)院大門(mén)前留下了下面這張合影 。

心臟外科手術(shù)百年傳奇
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毫無(wú)疑問(wèn) ， B-T分流術(shù)的出現(xiàn) ， 讓很多心臟患者的生存質(zhì)量得到了改善 ， 但這畢竟是階段性的產(chǎn)物 ， 能救治的群體是十分受限 。 外科醫(yī)生的手仍然只能停留在心臟之外 ， 無(wú)法打開(kāi)心臟 ， 進(jìn)入其內(nèi)部進(jìn)行確切的修復(fù) 。
冒著99.9%職業(yè)前途被毀的風(fēng)險(xiǎn)心外科“魔咒”在他們的冒險(xiǎn)中終于徹底擺脫即便有了B-T分流術(shù) ， 如何突破無(wú)血術(shù)野的手術(shù)原則 ， 也依然讓外科醫(yī)生束手無(wú)策：只有充分的暴露、仔細(xì)的止血才可以給外科醫(yī)生必要的冷靜 ， 使他們可以在手術(shù)臺(tái)上清晰地思考 ， 有序地操作 。如何避開(kāi)血流的干擾 ， 安全地打開(kāi)心臟呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題 ， 絕大多數(shù)的醫(yī)生自然是回避的 ， 然而 ， 任何年代都不乏那些富有智慧和想象力并且勇于實(shí)踐的人 ， 來(lái)自加拿大的外科醫(yī)生比奇洛就是其中之一 。或許是受加拿大常年冰天雪地的靈感刺激 ， 比洛奇做了一系列動(dòng)物的低溫麻醉實(shí)驗(yàn) 。 他發(fā)現(xiàn)體溫下降 ， 身體對(duì)血液氧氣的需求減少 ， 血流變慢 ， 心臟有可能出現(xiàn)短暫停跳 。
心臟外科手術(shù)百年傳奇
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在這個(gè)時(shí)間內(nèi) ， 外科醫(yī)生就可以打開(kāi)心臟做手術(shù) ， 然而時(shí)間最多只有六分鐘 ， 他的方法很快就被應(yīng)用到心臟手術(shù)上 。1952年9月2日 ， 劉易斯和李拉海醫(yī)生利用低溫手段 ， 在不足6分鐘的時(shí)間里 ， 成功地為一位患者實(shí)施了心臟實(shí)質(zhì)缺損的縫合手術(shù) ， 這是世界上第一例心內(nèi)直視下的手術(shù) 。這項(xiàng)技術(shù)很快也被應(yīng)用到了我國(guó)的心外科 ， 僅四年后 ， 傅培彬教授就利用此手段實(shí)施了動(dòng)脈瘤手術(shù) 。整個(gè)20世紀(jì)50年代 ， 這樣的手術(shù)進(jìn)行了多例 ， 很多患者因此得救 。然而 ， 如何超越心臟手術(shù)的時(shí)間限制 ， 依然是困擾著醫(yī)生們的難題 。這時(shí)候 ， 李拉海冒出了一個(gè)瘋狂的想法：如果你有一個(gè)病人 ， 你也可以有一位捐獻(xiàn)者 ， 用捐獻(xiàn)者的血供應(yīng)在病人體內(nèi)循環(huán) ， 你就可以在心臟上面做手術(shù) 。 其間 ， 患者的心臟將處于停跳狀態(tài) ， 李拉海將這一方法稱為活體交叉循環(huán)技術(shù) 。
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李拉海 自然 ， 運(yùn)用活體的方式引起了巨大的爭(zhēng)議 ， 但是也給絕望中的患者父母一絲曙光 。1954年 ， 李拉海用活體交叉循環(huán)技術(shù)為先天心臟畸形的肖恩等45個(gè)心臟病患者進(jìn)行了心臟手術(shù) ， 28個(gè)患者的生命得到了挽救 。多年之后 ， 頭發(fā)已花白的肖恩面對(duì)采訪人員的采訪 ， 無(wú)比幸福和驕傲地介紹著 ， “這是我的兒子和他的妻子 ， 這是我的孫女和孫子 ， 我基本上以健康的身體狀況做完了我這一生當(dāng)中想做的事情 。 我擁有一個(gè)美滿的家庭 ， 我擁有我想擁有的一切 。 ”
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即便李拉海的想法在如今看來(lái)也是那樣驚心動(dòng)魄 ， 但他冒著毀掉職業(yè)前途的風(fēng)險(xiǎn)做出的驚天之舉是值得的 ， 不僅挽救了當(dāng)時(shí)瀕臨絕境的心臟外科研究 ， 更是讓那些處于死亡邊緣的患者重獲新生 。1958年 ， 人工心肺機(jī)正式研制成功 ， 并在臨床上推廣應(yīng)用 。同年6月 ， 蘇洪熙醫(yī)生首次在我國(guó)成功應(yīng)用人工心肺機(jī) ， 進(jìn)行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù) ， 修補(bǔ)室間隔缺損 。

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