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心臟外科手術(shù)百年傳奇




心臟外科手術(shù)百年傳奇
本文插圖


人類永遠(yuǎn)都在突破與創(chuàng)造中前行 ， 醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣如此 。 心臟是決定著我們生存的重要器官 ， 然而 ， 它卻是柳葉刀最后被攻克的人體部位 。現(xiàn)如今 ， 人類已經(jīng)可以十分從容地靠手術(shù)來(lái)糾正畸形的心臟 ， 3D打印心臟的技術(shù)也漸漸成為現(xiàn)實(shí) 。出生在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天 ， 你或許很難想象那樣一個(gè)時(shí)代：一旦心臟出現(xiàn)問(wèn)題 ， 人類的生存就只能聽天由命 。而這樣的事情 ， 僅僅發(fā)生在70多年前 。
“在心臟上動(dòng)手術(shù) ， 是對(duì)外科藝術(shù)的褻瀆”19世紀(jì) ， 外科學(xué)迎來(lái)了第一個(gè)黃金發(fā)展時(shí)期 ， 在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境下 ， 柳葉刀已經(jīng)深入人體的四肢、腹腔 ， 甚至大腦 ， 手術(shù)品種可謂是百花齊放 。在大量的手術(shù)實(shí)踐后 ， 醫(yī)生提出了外科手術(shù)的兩個(gè)“金科玉律”：手術(shù)刀觸及的器官必須靜止、手術(shù)視野清晰無(wú)血 。 而在心臟上動(dòng)刀子 ， 恰恰是這兩個(gè)原則的悖論 。心臟與生俱來(lái)的跳動(dòng) ， 可以說(shuō)是我們生命的象征 ， 然而這在當(dāng)時(shí)的外科醫(yī)生眼里 ， 卻是無(wú)法逾越的障礙 。心外科手術(shù)的發(fā)展停滯不前 ， 人們對(duì)心臟的了解也所知甚少 。 而無(wú)法觸及的“禁區(qū)” ， 自然會(huì)讓人們心生敬畏 。當(dāng)時(shí)世界上最著名的外科醫(yī)生 ， 被后世尊稱為"外科之父"的奧地利醫(yī)生比爾羅特 ， 就曾經(jīng)下過(guò)這樣的"魔咒"： “在心臟上做手術(shù) ， 是對(duì)外科藝術(shù)的褻瀆 。 任何一個(gè)試圖進(jìn)行心臟手術(shù)的人 ， 都將落得身敗名裂的下場(chǎng) 。 ” 當(dāng)然 ， 這個(gè)“魔咒”后來(lái)被證實(shí)是錯(cuò)誤的 。僅僅在其去世后不到三年 ， 一位德國(guó)法蘭克福的外科醫(yī)生雷恩 ， 便成功地為一位心臟外傷的病人進(jìn)行了縫合 。1896年9月7日凌晨三點(diǎn)半 ， 警察送來(lái)一名重患：一名22歲的小伙子被刺中心臟 ， 面色蒼白 ， 呼吸困難 ， 脈搏不規(guī)則 ， 衣服被血浸透 ， 情況十分危急 。或許是顧慮到大師的訓(xùn)誡 ， 直到9月9日 ， 病人已經(jīng)十分虛弱 ， 再不救就只有等死了 ， 雷恩才決心冒險(xiǎn)一搏 。雷恩記錄道 ， “我決定進(jìn)行開胸手術(shù) ， 發(fā)現(xiàn)心包內(nèi)持續(xù)有血流出 。 擴(kuò)大心包傷口 ， 清除了陳舊的血液和血塊 ， 發(fā)現(xiàn)右心室上有一個(gè)1.5厘米的傷口……我決定縫合這個(gè)傷口 。 當(dāng)縫合至第三針后 ， 出血得到了控制 ， 脈搏心率呼吸都得到了改善……這個(gè)手術(shù)無(wú)疑證明了心臟縫合修補(bǔ)的可靠性 。 ” 在那個(gè)沒(méi)有心臟外科專業(yè)醫(yī)生的時(shí)代里 ， 心臟受傷居然不死 ， 這堪稱是一種奇跡 。 我們完全有理由懷疑 ， 這位病人成為了當(dāng)時(shí)報(bào)紙上的頭版人物之一 。在以后的十幾年中 ， 雷恩共進(jìn)行了124例心臟外科手術(shù) ， 手術(shù)成功率是40% ， 而在此之前 ， 心臟受傷者的死亡率幾乎是100% 。1940年10月6日 ， 我國(guó)的張超昧醫(yī)生成功救治了一位右心室刀刺傷的軍人 ， 這是西醫(yī)傳入中國(guó)以來(lái) ， 首次有人做心臟手術(shù) 。這位在當(dāng)年只有27歲的醫(yī)生 ， 為我國(guó)的心外科開啟了嶄新的篇章 。
心臟外科手術(shù)百年傳奇
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張超昧妻子為其畫的油畫 不過(guò)在當(dāng)時(shí) ， 雖然心臟遭受外患的人終于能看到零星的一點(diǎn)希望 ， 可是面對(duì)一個(gè)先天性心臟畸形的孩子 ， 醫(yī)生們還是束手無(wú)策 。
藍(lán)色嬰兒終于得到拯救——一個(gè)黑人木匠改變了心臟外科手術(shù)史1944年 ， 一個(gè)讓醫(yī)學(xué)界沸騰的消息在約翰·霍普金斯醫(yī)院傳開了：知名外科醫(yī)生布萊洛克將要進(jìn)行一場(chǎng)史無(wú)前例的心臟外科手術(shù) ， 拯救一個(gè)“藍(lán)嬰”的生命 。手術(shù)當(dāng)天 ， 很多外科醫(yī)生都激動(dòng)地趕去現(xiàn)場(chǎng)圍觀 ， 讓他們困惑不解的是：在手術(shù)的過(guò)程中 ， 一個(gè)黑人小哥始終站在布萊洛克醫(yī)生的身旁 。 甚至 ， 當(dāng)布萊洛克遇到不確定的情況 ， 還要向這位黑人小哥請(qǐng)教 。
心臟外科手術(shù)百年傳奇
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托馬斯在指導(dǎo)手術(shù) 改寫“藍(lán)嬰”命運(yùn)的故事就要從這位黑人小哥說(shuō)起 。這位黑人小哥叫托馬斯 ， 他原本是一名木匠 ， 可遇上經(jīng)濟(jì)大蕭條 ， 他失業(yè)了 。由于從小喜歡醫(yī)學(xué) ， 1930年2月 ， 經(jīng)朋友介紹 ， 托馬斯成為了布萊洛克醫(yī)生的實(shí)驗(yàn)室助手 。在那個(gè)種族隔離的年代 ， 布萊洛克最初只能以清潔工的名義雇用他 ， 但由于托馬斯天賦過(guò)人 ， 進(jìn)實(shí)驗(yàn)室后不久 ， 他就憑著自己過(guò)硬的知識(shí)水平和科研能力成為了布萊洛克無(wú)可替代的助手 。后來(lái) ， 他們二人一同來(lái)到約翰·霍普金斯大學(xué) ， 在這里 ， 他們二人有幸遇到了另一位醫(yī)學(xué)偉人塔西格 。1943年 ， 塔西格向他們講述了讓她頭疼不已的“藍(lán)嬰癥” ， 這是嬰兒期最常見的一種先天性心臟畸形 ， 患兒皮膚常呈藍(lán)紫色 。 “藍(lán)嬰”們一旦患病 ， 身體就會(huì)越來(lái)越虛弱直至死亡 ， 在當(dāng)時(shí) ， 死亡率是100% 。她目睹和傾聽了太多家長(zhǎng)們產(chǎn)生的喪子之痛 ， 她不想讓這樣的人間慘劇繼續(xù)下去了 。 她表示 ， 自己研究了很久 ， 認(rèn)為這種病的癥結(jié)在于通往肺部的主動(dòng)脈被堵塞了 ， 唯一能解救患兒的辦法是通過(guò)外科手術(shù) ， 讓其肺部得到更多的血液 。布萊洛克和托馬斯沉思片刻 ， 忽然想到他們的一個(gè)動(dòng)物模型或許可以解決這個(gè)問(wèn)題 。為了驗(yàn)證此前方法的有效性 ， 在托馬斯接近兩年的實(shí)驗(yàn)室工作里 ， 有200只狗參與了他的實(shí)驗(yàn) 。 除了不斷試驗(yàn)外 ， 托馬斯和布萊洛克還設(shè)計(jì)了專門的外科手術(shù)器械 。

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