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醫(yī)學(xué)界心血管頻道|國(guó)人降脂，中等強(qiáng)度他汀怎么選？( 二 )


李勇教授提到：
1994年發(fā)表了4S研究 ， 證實(shí)了起始劑量的他汀治療能夠使LDL-C下降35% ， 冠心病的事件下降34% ， 全因死亡下降30% 。 該研究首次證明 ， 降脂治療能夠改善心血管預(yù)后 ， 同時(shí)延長(zhǎng)患者壽命 ， 心血管疾病管理正式進(jìn)入了“他汀時(shí)代” 。
到目前為止 ， 他汀藥物 ， 尤其是中等強(qiáng)度他汀 ， 已經(jīng)成為我國(guó)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管事件最基本且安全有效的藥物 。
需要注意的是 ， 各種中等強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物也有所區(qū)別 。
如普伐他汀作為臨床應(yīng)用較多的他汀之一 ， 因其水溶性特性 ， 需要特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的幫助才能進(jìn)入細(xì)胞 ， 因此相比脂溶性他汀 ， 具有更高的肝臟選擇性 ， 可在肝臟內(nèi)抑制膽固醇的合成 ， 有效降低血清膽固醇的水平 ， 同時(shí)避免了他汀進(jìn)入肌肉、大腦等部位導(dǎo)致副作用 。 此外 ， 普伐他汀因不經(jīng)細(xì)胞色素P450代謝酶系統(tǒng)中的CYP3A4代謝 ， 和其他藥物相互作用少 ， 對(duì)于服用多種藥物的患者而言更為安全 。
可見(jiàn) ， 想要達(dá)到降脂目標(biāo) ， 不僅要用對(duì)劑量 ， 還需要選對(duì)藥物 ， 才能更加長(zhǎng)期、有效地控制血脂 ， 降低心血管事件 。
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專(zhuān)家簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)界心血管頻道|國(guó)人降脂，中等強(qiáng)度他汀怎么選？
本文插圖

李勇教授
李勇教授 ， 主任醫(yī)師 ， 博士生導(dǎo)師；現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科學(xué)（心血管病學(xué)）主任醫(yī)師；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副主任；華山醫(yī)院心血管研究室主任；中國(guó)國(guó)家心血管病專(zhuān)家委員會(huì)委員；中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)心力衰竭學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)第一、二、三屆委員會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；上海醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)委員 ， 高血壓學(xué)組副組長(zhǎng)；Fellow ， European Society of Cardiology （FESC） 。
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