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心腦血管|降壓藥是一直使用同一種藥物，還是隔一段時間，就換一種藥物？


超過90%的高血壓患者不能被治愈因而需終生治療 ， 且多數患者需要在改變生活方式的基礎上合理使用降壓藥 ， 才能控制血壓達標 。 使用降壓藥以后 ， 多數患者均有這樣的疑惑：
降壓藥是一直使用同一種藥物 ， 還是隔一段時間 ， 就換一種藥物呢？

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高血壓是引起心肌梗死、腦梗死等急性心血管事件的重要病因 ， 控制血壓達標是降低急性心血管事件風險的重要措施 ， 因此高血壓患者在治療過程中應注意監測血壓：普通患者需控制在140/90mmHg以下 ， 合并蛋白尿、糖尿病等患者應控制在130/80mmHg以下 ， 老年人可適當將控壓目標放寬至150/90mmHg 。

心腦血管|降壓藥是一直使用同一種藥物，還是隔一段時間，就換一種藥物？
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若血壓長期維持在目標范圍 ， 即使當前僅需使用一種降壓藥 ， 也應繼續當前治療方案；若血壓逐漸高于目標范圍 ， 即使當前已經聯用了兩種降壓藥物 ， 也應調整治療方案 。 因此 ， 高血壓患者在治療過程中是否需要更換藥物 ， 主要取決于血壓是否達標 。
可能部分朋友會問：僅需使用一種降壓藥的患者 ， 若治療初期血壓可控制在目標范圍 ， 但往后血壓逐漸升高 ， 是否意味著高血壓患者不能一直使用同一種藥物呢？當然不是 。 血壓的變化受心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈與大動脈的彈性儲器作用、循環血量等多因素影響 ， 其中主動脈與大動脈彈性儲器作用與年齡關系密切 。
隨著年齡的增加 ， 動脈粥樣硬化逐漸加重 ， 動脈彈性儲器作用逐漸下降 ， 從而可引起血壓升高 。 所以 ， 對于高血壓患者而言 ， 隨著年齡的增加 ， 血壓可能逐漸升高 ， 降壓難度會逐漸增大 ， 需要調整治療方案 ， 這也是為什么高血壓患者需要定期監測血壓 。

心腦血管|降壓藥是一直使用同一種藥物，還是隔一段時間，就換一種藥物？
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因此 ， 部分高血壓患者在治療初期僅需一種降壓藥 ， 但隨著年齡的增加 ， 發現血壓會逐漸高于目標范圍 ， 此時需要調整治療方案 ， 可聯用另一種降壓藥 ， 以增加血壓達標率 。 在調整降壓方案時并非任意兩種降壓藥均可聯用 ， 以降壓機制不同、降壓作用互補、不良反應相減為原則 ， 以該原則組合的降壓方案屬于優選降壓方案 ， 常用方案主要有地平類藥物與沙坦或普利類藥物聯用 ， 地平類藥物與利尿劑聯用 ， 地平類藥物與倍他受體阻滯劑聯用 ， 普利或沙坦類藥物與利尿劑聯用等 ， 這些方案在增強降壓作用的同時 ， 還可減輕降壓藥的不良反應 ， 應優先選擇 。

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