消化疾病|抗生素相關腹瀉，你了解嗎？ |腹瀉|

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我們在臨床工作中經(jīng)常會聽到患者跟我們講：“護士，我輸?shù)囊后w是消炎的吧？”“護士，我拉肚子了，讓大夫給我開點消炎藥輸吧。 ” ，大多數(shù)患者習慣叫抗生素為“消炎藥” ，作為家庭的常備藥，只要有點頭疼發(fā)熱、拉肚子都會習慣性地吃幾片。可是大家知道嗎，抗生素在帶給我們諸多益處的同時，抗生素相關性腹瀉(antibiotic associated diarrhea ， AAD)的發(fā)生成了臨床上普遍存在的問題。
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人體正常情況下每克糞便中含有1000億個細菌，種類達500種之多，稱為正常菌群，這些微生物的正常菌群對穩(wěn)定腸道的正常功能至關重要，由于抗生素的大量或不適當?shù)氖褂?，擾亂腸道正常生態(tài)平衡而引起腹瀉。

本文插圖

抗生素相關性腹瀉（AAD），是由于抗生素治療而引起的一種常見副作用，約有30%-50%的病人在抗生素治療期間或治療停止后的2個月發(fā)生過腹瀉。幾乎所有的抗生素都會導致AAD的發(fā)生，而且抗生素本身也有導致腹瀉的副作用，研究提示抗生素使用的種類越多、時間越長，抗生素相關性腹瀉發(fā)生的機會就越高。特別是抗厭氧菌類藥物，氨芐西林、頭孢菌素類和克林霉素等都是引起腹瀉的常見藥物。
難辨梭菌是抗生素相關性腹瀉的主要病原體。

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臨床表現(xiàn)：
1.單純性腹瀉最常見，臨床表現(xiàn)較輕，一般在抗生素應用4-10天后出現(xiàn) ，解不成形或水樣便， 3-5次/天，無其他并發(fā)癥，停用抗生素后癥狀多緩解。
2.偽膜性結(jié)腸炎最嚴重，水樣瀉，糞水中可見漂浮的假膜，腹部絞痛，發(fā)熱，白細胞增高，偶伴嘔吐可導致低蛋白血癥，水腫，電解質(zhì)紊亂，嚴重者可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸、穿孔甚至死亡。
治療
合理地選擇和使用抗生素，避免濫用及過多聯(lián)用廣譜抗生素是預防抗生素相關性腹瀉的關鍵。對于已經(jīng)發(fā)生AAD患者治療應立即停止或更換抗生素，應用止瀉劑、補充益生菌，恢復腸道正常菌群，針對性使用抗生素治療。
了解了抗生素相關性腹瀉的病因，您今后如果再出現(xiàn)明顯的腹瀉癥狀一定要先到醫(yī)院檢查大便，必要時做大便細菌培養(yǎng)、腸鏡檢查，弄清楚病因，切勿自行到藥店買幾盒消炎藥和止瀉藥便萬事大吉，以免越治越重耽誤病情。
轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科公眾號
中國醫(yī)學科學院
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們
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【消化疾病|抗生素相關腹瀉，你了解嗎？】們

消化疾病|抗生素相關腹瀉，你了解嗎？

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