消化疾病|突然腹痛怎么辦？談談外科急腹癥 |

概括本文關鍵詞：外科急腹癥

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急診外科值班時會碰到很多腹痛的患者，輕重緩急各有相同，如何進行迅速鑒別是當班醫(yī)生最重要的一項工作。
生命攸關，有些情況下如果處理不及時，患者病情變化會非常快，預后很差。
了解常見外科急腹癥的一些特征，對于精準診斷和治療急腹癥有著積極的作用，今天我們就聊聊外科急腹癥的那些事兒。

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1、什么是急腹癥？
急腹癥是指各種原因所致的腹部臟器的急性疾病和表現(xiàn)以急性腹部癥狀為特征的一組疾病的總稱。
腹痛占急診外科就診原因的5%-10% 。急性腹痛和相關消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉）是其主要表現(xiàn) ，病種多、起病急、發(fā)展快、病情重、病因復雜是其特點。
【消化疾病|突然腹痛怎么辦？談談外科急腹癥】實際臨床工作中容易出現(xiàn)誤診、漏診。一旦延誤診斷，搶救不及時，可能給患者帶來嚴重危害和生命危險。
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2、急腹癥如何進行自我初步診治？
精確的描述腹痛的特征對于精準的診斷非常關鍵。應該著重抓住腹痛的以下幾個特征：

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腹痛的誘因和緩解方式
腹痛的誘因?qū)τ谂袛嗉备拱Y的病因有重要的提示作用，例如急性胰腺炎常發(fā)生在大量飲酒后，潰瘍病穿孔常發(fā)生在飽食或進食剌激性食物后，膽囊炎、膽石癥常發(fā)生在進食油膩食品后，急性胃腸炎常發(fā)生在吃生冷不潔食物后，急性胃小腸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生在飽餐后即進行劇烈活動后。
就腹痛緩解方式來說，十二指腸潰瘍引起的疼痛可能會在進食后緩解并在進餐幾小時后復發(fā) 。胰腺炎引起的疼痛通常在患者坐起并將身體前傾后緩解。

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腹痛的性質(zhì)
腹痛的性質(zhì)大致可分為：①陣發(fā)性腹痛（常見于腸梗阻）②持續(xù)性腹痛（常見于炎癥）③持續(xù)性伴陣發(fā)性加重（多為炎癥與梗阻并存）。
從主觀感覺上描述，腹痛還可以分為燒灼樣疼痛、刀割樣疼痛、鉆頂樣疼痛、搏動性疼痛、脹痛、鈍痛、隱痛等。

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腹痛的位置
腹痛的位置常常提示原發(fā)病灶部位。例如上腹部痛，以肝臟、膽囊、胰腺，胃十二指腸疾患的可能性大；下腹部痛可能有闌尾、結(jié)直腸病變，對于女性還要注意婦科生殖系統(tǒng)疾病。
但要注意以下兩點：
（1）腹痛位置會隨著時間的遷延而有所改變，并常與患病器官的位置不相符合。例如急性闌尾炎首先表現(xiàn)為上腹部或臍周痛，然后到右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
（2）部分腹痛會有向周圍放射表現(xiàn) ，例如如膽道疾患常伴有疼痛向右肩胛部位放射，急性胰腺炎疼痛向左脅腰部位放射。

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腹痛的程度變化
疼痛的劇烈程度、持續(xù)時間和強度可以為判斷疾病的嚴重程度提供線索。一般來說，炎性病變導致的腹痛多由輕度逐漸加重；而梗阻性病變尤以絞窄性病變導致的腹痛，則由重到輕，甚至最后腹痛消失。

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