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藥品|保健藥品不納入醫(yī)保：“節(jié)用”是為了精準(zhǔn)惠民

（_原題是：保健藥品不納入醫(yī)保：“節(jié)用”是為了精準(zhǔn)“惠民”）
藥品|保健藥品不納入醫(yī)保：“節(jié)用”是為了精準(zhǔn)惠民
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▲醫(yī)保目錄排除保健藥品 ， 并非減損醫(yī)保福利 ， 而是為了精準(zhǔn)保障 。 資料圖 。 圖片來源：新京報網(wǎng)
據(jù)新京報報道 ， 國家醫(yī)保局日前正式公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》 ， 明確了保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等藥品 ， 以及其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品不得納入《藥品目錄》 。 《辦法》自2020年9月1日起施行 ， 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制 ， 原則上每年調(diào)整一次 。
由于涉及患者的切身利益 ， 該《辦法》自今年4月公開征求意見開始 ， 就廣受關(guān)注 。 如今《辦法》正式發(fā)布 ， 盡管民眾對相關(guān)內(nèi)容已有所了解 ， 但《辦法》將主要起滋補(bǔ)作用的藥品、含國家珍貴或瀕危野生動植物藥材的藥品、保健藥品、預(yù)防性疫苗和避孕藥品等排除在基本醫(yī)保藥品目錄之外 ， 以及明確原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品等 。 “節(jié)用”的力度之大 ， 超出很多人的預(yù)期 。
近年來 ， 醫(yī)保藥品在擴(kuò)大保障范圍、提升保障水平等方面 ， 給人留下了深刻印象 。 比如藥品以量換價談判 ， 以納入醫(yī)保目錄為談判條件 ， 許多過去價格昂貴的藥品經(jīng)大幅度降價后 ， 被納入《藥品目錄》 ， 其中多種進(jìn)口抗癌藥也被首次納入 ， 讓患者不再“望藥興嘆” 。 提升患者福利的“大方”和嚴(yán)控開支的“小氣” ， 兩者形成鮮明對照 ， 這也表明醫(yī)療保障正在朝著“惠民”的方向進(jìn)一步發(fā)展 。
事實上 ， 醫(yī)保目錄中排除保健藥品以節(jié)省開支 ， 和提高民生福利不僅不沖突 ， 而且可以得到兼顧 。 因為 ， 有退出才會有進(jìn)入 ， 且《藥品目錄》清退的力度越大、準(zhǔn)入的門檻越高 ， 保障升級的空間也就越大 。
在過去 ， 滋補(bǔ)類藥品、保健藥品、輔助藥品等占醫(yī)保藥品目錄的相當(dāng)比例 ， 這樣就會擠占臨床必需、安全有效、價格合理的藥品的空間 ， 把這些非必需藥品調(diào)出或排斥在外 ， 方能納入更多急需藥品 ， 更好地保障治病所需 。
還要看到 ， 節(jié)用不是減損福利 ， 而是精準(zhǔn)保障 。 比如 ， 此次將預(yù)防性疫苗排除在《藥品目錄》之外 ， 有人擔(dān)心會導(dǎo)致醫(yī)保福利減損 ， 但治療性疫苗沒有排除在外 ， 乙肝治療性疫苗等對治療可起較大作用的高科技產(chǎn)品 ， 仍可列入其中 。
而且預(yù)防性疫苗中的第一類疫苗為國家計劃免疫范圍內(nèi)的免費疫苗 ， 第二類疫苗才是自費疫苗 。 即使是第二類疫苗 ， 也可通過臨時性舉措加以保障 ， 比如北京等地為60歲以上人群和在校中小學(xué)生免費注射流感疫苗 ， 就是臨時性保障舉措的典型案例 ， 將來新冠肺炎疫苗也可采用這種保障模式 。
醫(yī)療保障既包括基本醫(yī)保 ， 也包括商業(yè)保險、醫(yī)療救助、臨時性保障等 ， 過于依賴一種保障方式既不能解決眼前的問題 ， 還可能影響醫(yī)保基金的可持續(xù)保障 ， 多種保障方式各司其職、共同發(fā)力 ， 方能將整個醫(yī)療保障網(wǎng)織得更加密實 。
可以預(yù)見 ， 將來會有更好臨床必需的好藥、新藥被列入《藥品目錄》 ， 醫(yī)保惠民生的力度只會越來越大 。 另外 ， 醫(yī)保節(jié)省開支的系列舉措也將陸續(xù)得到強(qiáng)化 ， 除了明確《藥品目錄》的禁入名單外 ， 打擊套保、加強(qiáng)醫(yī)保基金審核等節(jié)用舉措 ， 也將發(fā)揮更大作用 。 也只有下好了節(jié)用和惠民兩手棋 ， 醫(yī)療保障水平和民眾的醫(yī)療福祉 ， 才能穩(wěn)步提升 。
□羅志華（醫(yī)生）

【藥品|保健藥品不納入醫(yī)保：“節(jié)用”是為了精準(zhǔn)惠民】

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