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『根管治療』牙齒生了病，卻不想拔掉，醫(yī)生：這種手術，是保住患牙的最后“救命稻草”( 二 )


常規(guī)消毒與麻醉：通常選用局部麻醉；
切口翻瓣：在患牙根尖部作半圓形切口 ， 長約 1.5~2 cm 。 翻瓣后 ， 一般即可見到骨質缺損通至根尖病變部位；
去骨開窗：若骨質完整 ， 醫(yī)生會確定根尖所在部位 ， 去骨開窗暴露病變牙根；
搔刮：顯露牙根后 ， 用刮匙刮凈根尖周肉芽等病變組織；
切除根尖：醫(yī)生用裂鉆或鑿切斷去除根尖約 2 mm ， 并用銼將根周骨質與牙根斷面磨平滑 。
醫(yī)生會盡量少切牙根 ， 保留牙骨質 ， 因為感染消除后牙骨質可以再生 。 為了使牙穩(wěn)固 ， 至少會保留牙根的 2/3；
根管倒預備：徹底清理根管內感染 ， 之后倒充填封閉根管末端；
復位縫合：將黏膜骨膜瓣復回原處 ， 間斷縫合 ， 必要會給患者應用抗菌藥物 。
總結根尖手術的操作步驟為：術前評估局部麻醉與術中止血牙齦切開與翻瓣術區(qū)去骨開窗根尖切除倒充窩洞的預備倒充窩洞的充填牙齦瓣復位與縫合術后護理 ， 復診拆線 。
『根管治療』牙齒生了病，卻不想拔掉，醫(yī)生：這種手術，是保住患牙的最后“救命稻草”
本文插圖

六、顯微根尖手術的優(yōu)勢是什么？
顯微根尖手術使用了顯微放大設備 ， 使得根尖手術具有以下自身優(yōu)勢：
高倍放大病變區(qū)域 ， 使醫(yī)生可以觀察到細小而重要的解剖細節(jié) ， 從而有利于醫(yī)生精確且完整的去除病變組織；
減小手術范圍 ， 使得患者術后不適減輕 ， 并且縮短了術后愈合期；
減輕醫(yī)生的肌肉緊張；
減少拍攝 X 線片的數量 ， 因為醫(yī)生可以通過顯微鏡直接而準確的觀察到根尖區(qū) ， 減少了患者接受的輻射劑量 。
由于根尖手術的存在 ， 使得原本無法保留的牙齒有了可以保留的希望 ， 特別是牙齒做過樁核冠的患者 ， 由于根管內樁的存在 ， 如果強行取出樁核 ， 牙齒折裂的可能性會很高 ， 而若不取出樁核則無法通過冠部入路進行根管的清理 ， 牙齒往往只能面臨拔除 。
但有了顯微根管手術 ， 醫(yī)生將傳統根管治療的方向倒過來 ， 從根尖開始清理根管內感染 ， 從而使得牙齒得以保留 。
隨著顯微鏡和超聲技術以及生物材料在根尖外科手術中的應用 ， 根尖外科手術的成功率不斷提升 ， 根尖顯微外科手術已作為牙髓根尖周病治療必備的技術和方案 。
*本文內容為健康知識科普 ， 不能作為具體的診療建議使用 ， 亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診 ， 僅供參考 。
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