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『』45歲男子左肩痛到抬不起來，針灸、中藥、止痛藥都試過也沒好轉(zhuǎn)


『』45歲男子左肩痛到抬不起來，針灸、中藥、止痛藥都試過也沒好轉(zhuǎn)
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【『』45歲男子左肩痛到抬不起來，針灸、中藥、止痛藥都試過也沒好轉(zhuǎn)】

45歲的姚先生 ， 5個月前無明顯誘因開始出現(xiàn)左肩疼痛 ， 活動受限 ， 當時未予重視 。 近來 ， 其左肩疼痛進行性加重 ， 肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸變小 ， 連穿衣、刷牙等日常生活都受影響 ， 他這才意識到問題的嚴重性 。 姚先生到處就診 ， 有說肩周炎的 ， 有說肩袖撕裂的 ， 還有說是頸椎病的 。 針灸理療、止痛藥、膏藥、中藥等都試過 ， 但是姚先生的肩痛沒有好轉(zhuǎn)的跡象 。 還有醫(yī)生建議他嘗試PRP（自體血清）注射治療 ， 姚先生不敢輕易接受 。 他感到很困惑：我的肩膀到底是怎么了？怎么會痛得抬不起來？
經(jīng)多方打聽 ， 他最終來到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）骨傷科一病區(qū) ， 找到剛從美國學習歸來的魏利成主任求診 。 魏利成對其進行細致的體格檢查 ， 發(fā)現(xiàn)其左肩關(guān)節(jié)外展、外旋活動受限明顯 ， 結(jié)合磁共振等檢查認為他的病癥是凍結(jié)肩 ， 并耐心解釋了該病的病因及發(fā)病機制 ， 告知可通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)解決問題 。
經(jīng)過充分準備 ， 手術(shù)順利進行 。 手術(shù)中 ， 魏利成帶領(lǐng)助手通過關(guān)節(jié)鏡探查 ， 證實姚先生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連明顯 ， 關(guān)節(jié)間隙狹窄 。 他們耐心細致地手術(shù) ， 一點點的進行 ， 前方松解到喙突根部 ， 后方松解到腋囊 ， 真正實現(xiàn)了360°松解 。
魏利成介紹：凍結(jié)肩顧名思義 ， 就是肩關(guān)節(jié)好像被凍住一樣 ， 不能正常活動 。 就是人們常說的 “肩周炎” ， 又稱粘連性肩關(guān)節(jié)炎 ， 凝肩癥 。 多發(fā)生在50歲左右人群 ， 又稱為“五十肩” 。 凍結(jié)肩可分為原發(fā)性凍結(jié)肩、繼發(fā)性凍結(jié)肩 。 原發(fā)性凍結(jié)肩目前確切的病因尚不清楚,有人認為是一種自身免疫性疾病,也有人認為與全身性代謝障礙有關(guān)；繼發(fā)性凍結(jié)肩常與糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、心臟病、帕金森病、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎等疾病相關(guān) 。
凍結(jié)肩被認為是一種自限性疾病 ， 病程在1-3年不等 ， 雖然該病大多數(shù)可以自愈 ， 但是一些患者由于沒有正確的治療觀念 ， 存在一些思想誤區(qū) ， 導致癥狀越來越嚴重 。 第一個誤區(qū)是凍結(jié)肩可以自行恢復 ， 那就不需治療 。 凍結(jié)肩早期干預(yù)治療會有很好的效果 ， 但如果不管不顧 ， 患者疼痛及凍結(jié)癥狀會越來越嚴重 ， 夜不能寐 ， 大大降低生活質(zhì)量 。 第二個誤區(qū)是既然肩膀凍結(jié)住了 ， 那就多活動 ， 把這個凍結(jié)部位拉開 。 有的患者使勁甩胳膊、吊單杠、拎重東西 ， 導致肩關(guān)節(jié)內(nèi)損傷出血 ， 組織粘連更嚴重 。
魏利成表示：對于出現(xiàn)疑似凍結(jié)肩癥狀 ， 應(yīng)該去醫(yī)院完善肩關(guān)節(jié)磁共振檢查排除肩袖撕裂等疾病 ， 以免耽誤治療 。 確診凍結(jié)肩后 ， 早期可以在專科醫(yī)生指導下進行鐘擺運動、爬墻運動、外旋拉伸、后伸拉伸等功能鍛煉 。 并配合熱敷、口服非甾體類抗炎藥及針灸理療等中醫(yī)治療手段 。 功能訓練后可采用冰敷減輕組織腫脹；對于以上方法無法緩解或病情較重的患者 ， 可考慮加用皮質(zhì)類固醇關(guān)節(jié)內(nèi)注射 ， 但一般不超過3次；對于癥狀更嚴重的原發(fā)性凍結(jié)肩及經(jīng)過正規(guī)保守治療4個月無效的患者 ， 可行關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù) ， 不僅能在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下松解粘連組織 ， 還能通過術(shù)中持續(xù)灌注帶走炎性因子 ， 大大緩解患者疼痛 ， 改善關(guān)節(jié)活動度 ， 縮短凍結(jié)時間 。
要強調(diào)的是 ， 功能鍛煉需貫穿凍結(jié)肩治療的始終 ， 是任何治療方法不可替代的 。 總而言之 ， 只有正確認識了凍結(jié)肩 ， 并接受規(guī)范化的治療手段 ， 才能更快的解除肩痛的困擾 。
通訊員蘭昌 瀟湘晨報采訪人員梅玫
【來源：瀟湘晨報】
版權(quán)歸原作者所有 ， 向原創(chuàng)致敬

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