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[高血壓]血壓140/90多高？醫(yī)生：不同人目標(biāo)值不同，7類人血壓高一點(diǎn)才好


[高血壓]血壓140/90多高？醫(yī)生：不同人目標(biāo)值不同，7類人血壓高一點(diǎn)才好
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王女士90歲 ， 去年體檢查出血壓高達(dá)185/100毫米汞柱 ， 于是開始服用降壓藥 ， 并把血壓控制在了 120/80 毫米汞柱 。 可她依然感覺不舒服 ， 頭暈、頭痛 ， 又去醫(yī)院做了全面檢查后 ， 發(fā)現(xiàn)她頸動脈、椎動脈均有不同程度狹窄 。
王女士身體已經(jīng)適應(yīng)了原來的高壓狀態(tài) ， 現(xiàn)在血壓一下子降下來 ， 導(dǎo)致腦灌注不足 ， 造成她出現(xiàn)一系列癥狀 。 醫(yī)生告訴她 ， 今后控血壓別太嚴(yán) ， 收縮壓保持在150毫米汞柱即可 。 王女士按照醫(yī)生建議調(diào)整了用藥 ， 血壓升到132/86毫米汞柱 ， 不適果然漸漸消失了 。
[高血壓]血壓140/90多高？醫(yī)生：不同人目標(biāo)值不同，7類人血壓高一點(diǎn)才好
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血壓不是降得越低越好
眾所周知 ， 高血壓是心腦血管疾病主要的危險因素 。 很多人對高血壓發(fā)病率、知曉率、控制率、達(dá)標(biāo)率、診斷標(biāo)準(zhǔn)、影響因素等都有所了解 。 高血壓是可以預(yù)防和控制的“疾病” ， 科學(xué)地管理血壓 ， 可以明顯減少腦卒中及心臟病事件發(fā)生 。
緩慢平穩(wěn)降壓是關(guān)鍵
臨床上 ， 類似王女士的情況并不少見 。 除高血壓危象外 ， 其余患者均應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓 。 血壓降得過快過低 ， 嚴(yán)重的會損傷大腦、腎臟、心臟等 。 本身有頸動脈狹窄、腦供血不足、慢性腎臟疾病、嚴(yán)重冠心病的患者尤其要注意自己的血壓狀況 。 建議高血壓患者平時養(yǎng)成定時測血壓的習(xí)慣 ， 一旦偏離標(biāo)準(zhǔn)值 ， 應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下靈活用藥 ， 不可貿(mào)然將血壓降得太快太低 。
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降壓治療必須掌握“緩慢平穩(wěn)”的原則 。 一般情況下 ， 提倡 4~12 周將血壓降到目標(biāo)值(140/90毫米汞柱）是比較適宜的 ， 而不是越快越好、越低越好 ， 尤其是以下7類人群 。
（1）體位性高血壓
即指患者站立后高壓升高大于20毫米汞柱 。 血壓降得過低 ， 加上體位改變 ， 會導(dǎo)致大腦供血不足 。
（2）高血壓腦病
此類患者的特點(diǎn)是血壓突然升高 ， 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高 ， 所以降壓必須要緩慢 。
（3）身體衰弱的老年人
這類老人通常需長期臥床、體質(zhì)差、臟器處于較弱狀態(tài) ， 血壓降得太低 ， 會導(dǎo)致臟器供血不足 ， 出現(xiàn)生化指標(biāo)異常 。
（4）雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄
頸動脈向大腦灌注血液 ， 血壓降得太低容易引發(fā)大腦供血不足 。
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（5）老年單純性收縮期高血壓
門診中經(jīng)常有60多歲的老人 ， 高壓高 ， 低壓卻是正常或低的 。 這類人群血壓過低 ， 會使低壓進(jìn)一步降低 ， 引發(fā)大腦血液灌注不足 ， 出現(xiàn)頻繁的頭暈 。
（6）80歲以上的老人
《美國高血壓指南》要求此年齡段人群血壓控制在150/90毫米汞柱即為正常 ， 建議達(dá)到此值即可 ， 不要過度控制血壓 。
（7）基礎(chǔ)血壓高的人
這類人群緩慢將血壓降至140/90毫米汞柱即可 ， 過低會引起惡心、頭暈、心慌等身體不適 。
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頭痛、頭暈、心慌應(yīng)該及時測量血壓
當(dāng)身體出現(xiàn)無明顯原因的頭痛、頭暈、煩躁不安、睡眠不佳或胸悶、心慌等身體不適時 ， 就應(yīng)該及時測量血壓 。 由于高血壓沒有特異性的癥狀 ， 所以中老年人應(yīng)定期測量血壓 ， 警惕和預(yù)防高血壓的發(fā)生 。 一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向 ， 應(yīng)及早去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查 ， 以明確診斷 ， 盡早接受治療 。 沒有血壓高的癥狀 ， 并不能代表不會患高血壓病 。

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