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「王藥師心血管講堂TB」長(zhǎng)期吃降壓藥副作用大？醫(yī)生：記好這4點(diǎn)，對(duì)你后半生有益


【「王藥師心血管講堂TB」長(zhǎng)期吃降壓藥副作用大？醫(yī)生：記好這4點(diǎn)，對(duì)你后半生有益】高血壓是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病 ， 大多患者都需要終身服藥 ， 是藥三分毒 ， 長(zhǎng)期用藥讓人不免擔(dān)心藥物的副作用 ， 不吃藥又無(wú)法避免高血壓帶來(lái)的一系列并發(fā)癥 ， 那么 ， 如何在長(zhǎng)期用藥的同時(shí)盡量避免藥物副作用給身體帶來(lái)的傷害？用藥注意事項(xiàng)有哪些？王藥師為您一一解答 。

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常見(jiàn)降壓藥都有哪些副作用？
利尿劑
這類藥物主要有氫氯噻嗪、呋噻米等 ， 主要副作用為低血鉀 ， 并且對(duì)糖、脂肪代謝有不良影響 ， 血糖、血脂水平偏高與胰島素抵抗者盡量少用或不用 ， 糖尿病、痛風(fēng)癥病人禁用 ， 本身血鉀偏低或腎功能不佳則應(yīng)慎用 。
β-受體阻滯劑
適用于心率偏快 ， 心功能良好伴冠心病心絞痛的輕重型高血壓病人 。 目前常用的此類藥物有普洛萘爾、美托洛爾、阿替洛爾和比索洛爾等 ， 常見(jiàn)的副作用就是能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩 ， 誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥、明顯乏力、失眠、出汗、性功能障礙等 ， 且能掩蓋低血糖的臨床征象 。 如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭 。 所以 ， 對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用 。

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鈣拮抗劑
目前此類藥物常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、異搏定等 ， 最常見(jiàn)的副作用為明顯擴(kuò)張血管 ， 引起頭痛、潮紅 ， 踝部水腫亦較常見(jiàn)；而且在降壓的同時(shí) ， 可反射性地興奮交感神經(jīng) ， 使心跳加快 。 有時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓下降過(guò)快而誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速 ， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致心絞痛 。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）
目前此類藥物常用的有卡托普利、依那普利等 ， 最常見(jiàn)的副作用是咳嗽 ， 一般停藥后即消失 ， 但恢復(fù)服藥后又會(huì)出現(xiàn) 。 同時(shí)還可能出現(xiàn)高血鉀 ， 尤其在并發(fā)糖尿病和腎功能不全時(shí) ， 應(yīng)注意血鉀的變化 ， 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等反應(yīng) 。 明顯腎功能不全者慎用 ， 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用 。

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血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）
適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人 。 如氯沙坦、纈沙坦等 。 目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng) ， 可有輕度頭暈、惡心、高鉀血癥等 。
如何減少和避免降壓藥副作用？
1. 保持健康的生活方式
這一點(diǎn)看起來(lái)跟用藥沒(méi)什么關(guān)系 ， 其實(shí)卻是非常重要的 ， 所以放到第一點(diǎn)來(lái)講 。 既然害怕藥物的副作用 ， 不想大量用藥 ， 那么就必須從改善生活方式做起 ， 通過(guò)低鹽飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙戒酒、規(guī)律作息等方面來(lái)輔助血壓的降低 ， 血壓低了 ， 藥物就可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)酌情減量 ， 甚至有些年輕的初發(fā)高血壓患者可以通過(guò)這種方式徹底擺脫藥物 。 所以說(shuō) ， 怕降壓藥有副作用 ， 就得主動(dòng)做出改變 ， 少吃藥甚至不吃藥 ， 那么副作用自然就不會(huì)找上門(mén)來(lái) 。

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2. 降壓不能心急 ， 切忌吃吃停停
有的老年人一旦患了高血壓 ， 就想把血壓快些降下來(lái) ， 還有些患者吃幾天停幾天 ， 發(fā)現(xiàn)血壓高了又擅自加倍服藥或數(shù)藥并用 ， 導(dǎo)致血壓驟降 ， 出現(xiàn)副作用的幾率自然也會(huì)增加 。 殊不知 ， 降壓過(guò)快可能導(dǎo)致大腦供血不足引發(fā)腦梗死 。 其實(shí) ， 降壓藥的起效時(shí)間有長(zhǎng)有短 ， 醫(yī)生會(huì)根據(jù)老年患者個(gè)體的血壓情況來(lái)開(kāi)處方 。 一般服藥后 ， 1~2周才會(huì)見(jiàn)效 ， 所以要耐心接受治療 ， 不要自行加大用藥量 。 而停藥一段時(shí)間之后再大量服藥 ， 血壓起伏大 ， 不僅容易出現(xiàn)不良反應(yīng) ， 對(duì)心腦血管的傷害也更嚴(yán)重 。

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