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心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）


編者按
第69屆美國心臟病學會年會/2020年世界心臟病學大會（ACC.20/WCC）網絡虛擬會議已經圓滿落幕 ， 但業內專家關于ACC最新進展的討論依然如火如荼 。
2020年4月2日晚 ， 由北京安貞醫院周玉杰教授主持 ， 邀請國內共18位權威專家共同就ACC2020最新進展 ， 從結構性心臟病、介入治療、抗栓治療、血脂治療、腎動脈消融治療高血壓五大方面進行了深刻解讀、深入討論 。
專家團成員：北京安貞醫院老年心內科周玉杰教授、北京協和醫院心內科荊志成教授、北京安貞醫院心外科孟旭教授、上海市第十人民醫院心內科徐亞偉教授、廣東省人民醫院心內科羅建方教授、北京安貞醫院心內科柳景華教授、空軍軍醫大學唐都醫院心內科李妍教授、解放軍總醫院老年心內科曹劍教授、東南大學附屬中大醫院心內科馬根山教授、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心內科徐標教授、北京安貞醫院流行病研究室趙冬教授、北京同仁醫院干部醫療科秦明照教授、北京安貞醫院心外科張海波教授及北京安貞醫院老年心內科的趙迎新、劉曉麗、李月平、翟光耀教授
直播會議持續了2小時余 ， 專家們與在線觀眾仍感到意猶未盡 ， 因此特推出本次直播會議的系列報道 ， 以饗讀者 。
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
本文插圖

（圖為參與直播會議的專家團）
“介入治療”領域的更新證據 ， 為臨床實踐帶來更多啟示
“介入治療”專題討論 ， 由北京安貞醫院柳景華教授主持 ， 上海市第十人民醫院徐亞偉教授進行解讀 ， 廣東省人民醫院羅建方教授和北京安貞醫院周玉杰教授共同參與點評和討論 。
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
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柳景華
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
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徐亞偉
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
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羅建方
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
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周玉杰
徐亞偉教授 首先回顧了2020年ACC的兩項重磅研究—TWILIGHT-COMPLEX研究和TWILIGHT 糖尿病亞組研究 ， 詳細介紹了兩項研究的背景、研究設計和研究終點并總結、點評了上述兩項研究結果：PCI術后3個月改為替格瑞洛單藥治療策略 ， 即使應用高于缺血風險人群（如糖尿病和復雜PCI） ， 在顯著減少出血事件的同時也不會增加缺血事件風險 。
在臨床工作中標準乃至延長的DAPT治療可能會造成更多的出血事件 ， 尤其對于高出血風險人群 。 新型P2Y12受體抑制劑替格瑞洛起效快 ， 效果強 ， 單藥治療也能達到很好的抗栓效果 ， 能否采用替格瑞洛單藥治療以減少出血風險是近年來抗栓治療研究的熱點 。 而本次ACC大會公布的相關研究指出DAPT早期轉換為替格瑞洛單藥治療可以顯著降低凈不良事件的風險 ， 可謂結果喜人 ， 未來可期！
心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）
本文插圖

【心臟病■ACC.20丨循環前哨，聚焦最新進展-權威專家縱橫談（二）】（圖為上海市第十人民醫院徐亞偉教授）
求真求實 ， 展望未來
柳景華教授：認為TWILIGHT相關研究證明縮短DAPT時程可以給患者帶來更多的凈獲益 ， 得益于目前支架平臺的改進（采用可降解涂層 ， 甚至無涂層以及支架小梁厚度的降低）、介入技術的提高、新型抗栓藥物的研發等多方面綜合作用的結果 。 羅建方教授：評論新型P2Y12受體抑制劑替格瑞洛的出現開啟了單抗治療的新時代 ， 從過去的阿司匹林聯合替格瑞洛12個月的標準治療到DAPT 6個月、3個月甚至1個月的治療策略 ， 未來期待更多有關替格瑞洛單藥治療的研究 。 徐亞偉教授：評價替格瑞洛有其特殊的藥代學和藥動學特點 ， 起效快 ， 效果強 ， 和劑量無明顯相關性 ， 60mg劑型較90mg劑型的抗血小板效果相近 ， 但卻可以顯著降低出血風險 ， 由于亞洲人群使用替格瑞洛可能有較高的出血風險 。 所以未來需要進一步開展中國自己的RCT研究去進一步探索在單藥抗栓策略中 ， 替格瑞洛60mg劑型與90mg劑型相比能否減少出血風險的同時不增加血栓風險 。

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