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#胰腺炎#孩子惡心、嘔吐？可能是小兒急性胰腺炎！是這7大原因引起的，家長要當(dāng)心！


作者:韓煒(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院)
小兒急性胰腺炎雖然發(fā)病率不高 ， 但是是一種比常見的胃腸道痙攣、胃腸炎癥要嚴重很多的急腹癥之一 ， 會引起嚴重的惡心嘔吐等癥狀 。
哪些原因會引起急性胰腺炎呢？以下我們具體介紹 。
引起胰腺炎發(fā)作的原因多種多樣 ， 但是兒童胰腺炎和成人胰腺炎的致病因素有很大的不同 。
成人胰腺炎多由膽道疾病、酒精和暴飲暴食等所致 ， 兒童胰腺炎多由感染、胰膽管解剖發(fā)育異常、外傷或腫瘤等所致 。
雖然兒童和成人胰腺炎發(fā)病原因各有側(cè)重 ， 究起根本 ， 不外乎一個“堵”字 。
常見原因有以下這些：
1、胰膽管系統(tǒng)疾病所致的胰腺炎
比較常見的有先天性胰膽管發(fā)育異常、膽總管囊腫、膽總管缺失、先天性 Oddi 括約肌發(fā)育異常等 。
【#胰腺炎#孩子惡心、嘔吐？可能是小兒急性胰腺炎！是這7大原因引起的，家長要當(dāng)心！】其中膽總管囊腫是最常見的原因 。
2、腹部外傷
近年來兒童腹部外傷后胰腺炎明顯增多 ， 如車禍外傷、虐待、自行車事故中腹部被把手撞擊等 ， 外傷占兒童胰腺炎病因的 23% ， 當(dāng)然這也是與兒童跑跳多動的天性是分不開的 。
此外 ， 胃、膽道等手術(shù) ， 或逆行胰膽管注射造影劑過多或壓力過高 ， 也可引起胰腺炎 。
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3、感染
胰腺炎可繼發(fā)于某些急性傳染病 ， 如流行性腮腺炎、傷寒、鏈球菌敗血癥、傳染性單核細胞增多癥、薩科奇病毒、Echo 病毒（一種可經(jīng)消化道傳染的病毒）和肺炎衣原體感染等 。
4、腫瘤
部分胰腺腫瘤 ， 尤其是胰頭部的腫瘤會繼發(fā)胰腺炎 。 常見病種有胰腺囊實性假乳頭狀瘤、胰母細胞瘤等 。
腫瘤造成壓迫 ， 導(dǎo)致胰液、膽汁無法正常流入腸道 ， 造成反流、繼發(fā)感染 。 治療腫瘤才是治療這種繼發(fā)性胰腺炎的根本 。
5、全身系統(tǒng)性疾病
臨床上有報道：部分系統(tǒng)性疾病 ， 比如川崎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、克羅恩病等 ， 都有并發(fā)急性胰腺炎的可能 。
國外研究認為：川崎病患兒腹部癥狀嚴重時 ， 需考慮膽囊炎或急性胰腺炎可能 ， 且 5 歲左右患兒常見 。
因此 ， 建議川崎病患兒應(yīng)盡早進行相關(guān)檢查 ， 以鑒別胰腺炎 。 另外 ， 克羅恩病患兒發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險比一般人高 4 倍[1] 。
但這些疾病并發(fā)急性胰腺炎的機制尚不清楚 ， 可能與自身免疫反應(yīng)及使用的治療藥物有關(guān) 。
6、藥物
一些治療白血病或淋巴瘤的藥物 ， 如左旋門冬酰胺酶（L-ASP)、激素、免疫抑制劑和丙戊酸 ， 常引起急性胰腺炎 。
特別是 L-ASP ， 具有較高的誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險 ， 發(fā)病率達 2%~16%[1] 。 此外治療炎性腸病的硫唑嘌呤、5-氨基水楊酸也可引起胰腺壞死 。
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7、遺傳因素
遺傳性胰腺炎是一種常染色體隱性遺傳性疾患 ， 一個家族中常有多個患者 ， 遺傳無性別差異 。
患者常在幼年開始發(fā)生典型的急性胰腺炎 ， 以后轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作 ， 逐漸導(dǎo)致胰腺的鈣化、糖尿病和脂肪瀉 。
如果寶寶早期經(jīng)常反復(fù)發(fā)作胰腺炎 ， 建議排查下是不是染色體的問題 。
總的來說 ， 小兒急性胰腺炎發(fā)病原因總結(jié)起來無外乎 7 點：
感染、胰膽管系統(tǒng)疾病、腫瘤、外傷、全身系統(tǒng)性疾病、藥物和遺傳 。
但由于癥狀和腹瀉腸胃炎等病相似 ， 容易被家長忽略 。
如果寶寶有上述胰腺炎發(fā)病的高危因素 ， 又出現(xiàn)了相關(guān)的腹部癥狀 ， 家長們就需要留個心眼 ， 不排除急性胰腺炎的可能性 ， 有狀況請及時去醫(yī)院就診 ， 讓醫(yī)生幫孩子做進一步診斷 。

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