山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所：急性時相反應(yīng)蛋白CRP和SAA( 二 )

SAA是病毒感染早期最靈敏的指標(biāo)之一，在病毒感染和細(xì)菌感染中均可升高，特別是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染疾病初期， SAA有明顯升高，而CRP一般不升高或略有升高。 SAA水平持續(xù)高于10mg/L ，低于100mg/L ，提示病毒感染可能性大。 SAA在細(xì)菌感染急性期顯著高于病毒感染急性期， SAA水平持續(xù)高于100mg/L ，提示細(xì)菌感染。在細(xì)菌感染性疾病中， SAA與CRP相比上升早、幅度大、靈敏度高，尤其是在急性細(xì)菌感染早期。SAA對新生兒敗血癥有很高的陰性預(yù)測價值，新生兒敗血癥患者的SAA在0、24和48小時均顯著性地高于非敗血癥新生兒，與CRP相比， SAA升高更明顯，回歸正常更快。近期研究發(fā)現(xiàn)SAA檢測結(jié)果在新型冠狀病毒感染患者中明顯增高，且與病情進(jìn)展明顯相關(guān) ，相較于CRP指標(biāo) ，變化幅度較大，進(jìn)一步提高感染鑒別的準(zhǔn)確性。 SAA半衰期較短，還可用作新冠患者抗生素治療的監(jiān)測指標(biāo) 。 SAA不僅與已知的感染的輕重相關(guān) ，或許也預(yù)示著病情的轉(zhuǎn)歸。 SAA在真菌感染與細(xì)菌感染升高幅度類似， CRP無明顯增高，升高時需結(jié)合臨床信息，以區(qū)別真菌、支原體等其他病原體的感染。
臨床正常參考范圍：＜10mg/L 。
SAA和CRP聯(lián)合檢測更能體現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ) ，可鑒別診斷細(xì)菌感染和病毒感染，提高病毒感染早期的診斷率，動態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥，為病毒感染和細(xì)菌感染的治療方案提供有用的參考。在感染疾病的早期，當(dāng) SAA和CRP同時升高，提示細(xì)菌感染的可能性，如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感染的可能。 SAA和CRP濃度的升高對預(yù)測健康人群未來發(fā)生心血管事件危險性的可能呈正相關(guān) ，兩個指標(biāo)全部升高對預(yù)測發(fā)生心血管事件危險的意義更大。當(dāng)SAA>160ug/mL時，診斷血栓病人的敏感性達(dá)91% ，特異性達(dá)83% 。
另外，不同醫(yī)院使用不同檢測方法、不同設(shè)備及試劑檢測同一項指標(biāo)時，結(jié)果可能出現(xiàn)差異，正常參考值也不會完全一樣。
【山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所：急性時相反應(yīng)蛋白CRP和SAA】供稿：檢驗科車業(yè)娜

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