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「PSM藥盾公益」當(dāng)痛風(fēng)遇上疫情，你該怎么辦？


作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 惠州市第一人民醫(yī)院主管藥師 郭海花
「PSM藥盾公益」當(dāng)痛風(fēng)遇上疫情，你該怎么辦？
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最近 ， 在藥師門診 ， 好些患者會(huì)咨詢以下類似的問題：
“藥師 ， 哎 ， 居家隔離了一個(gè)多月 ， 痛風(fēng)又犯了 ， 我是不是吃錯(cuò)什么東西了呀？”
“藥師 ， 我以前尿酸有點(diǎn)高 ， 但是沒痛過 ， 這幾天關(guān)節(jié)有點(diǎn)痛了 ， 我是不是要戒口了呀？”
“……”
2020年春節(jié)期間 ， 每家每戶家里貯備大量美食 ， 又在新冠肺炎疫情的影響下 ， 為避免傳染 ， 人們能做的貢獻(xiàn)就是居家隔離 ， 很多人在家胡吃海喝打發(fā)時(shí)間 ， 沒有控制飲食和缺乏運(yùn)動(dòng) ， 引發(fā)痛風(fēng) 。
我們常聽說(shuō)痛風(fēng)哪些能吃哪些不能吃 ， 那么高尿酸或痛風(fēng)患者是否需要控制飲食？如何控制才合理？除了控制飲食就夠了嗎？還需要注意些什么？下面藥師為您揭曉！
一、什么是高尿酸和痛風(fēng)？ 1、高尿酸血癥（HUA）：是指由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病 。 通常飲食狀態(tài)下 ， 2次采集非同日的空腹血 ， 以尿酸酶法測(cè)定血尿酸值 ， 男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者 。
2、痛風(fēng)：一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病 ， 與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān) 。 常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等 ， 重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全 。
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二、限制高嘌呤就能降血尿酸了嗎？?jī)H僅是控制高嘌呤食物是不夠的 。
人體內(nèi)每天產(chǎn)生尿酸約750mg ， 其中80％來(lái)源于自身嘌呤的代謝 ， 只有20％來(lái)源于食物攝取 。 尿酸產(chǎn)生過多及排泄過少均會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸的升高 ， 并且人體對(duì)尿酸的代謝與遺傳因素密切相關(guān) ， 另外與性別、體重、高血壓或血脂異常等疾病相關(guān) 。
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高嘌呤飲食更多時(shí)候是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘發(fā)因素 ， 通過限制嘌呤食物的攝入來(lái)降低血尿酸作用有限 ， 多數(shù)患者不能達(dá)到血清尿酸濃度的理想目標(biāo)值 ， 因此并不能從根本上祛除痛風(fēng)發(fā)作的原發(fā)病因 。
減輕體重 ， 治療并發(fā)疾病、避免使用可能導(dǎo)致尿酸升高的藥物（如利尿劑）及降尿酸藥的應(yīng)用尤為重要 。
但是需要強(qiáng)調(diào)的是 ， 生活方式改變是治療HUA的核心 ， 包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重 。
通過合理的飲食控制 ， 減少外源性嘌呤攝入 ， 對(duì)減輕血尿酸負(fù)荷 ， 降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)有重要的作用 。
三、食物應(yīng)如何選擇？ 1、建議避免的食物
應(yīng)避免食用肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯和肉汁等 。 對(duì)于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者 ， 還應(yīng)禁用含酒精飲料 。
2、建議限制食用的食物
（1）高嘌呤含量的動(dòng)物性食品 ， 如牛肉、羊肉、豬肉等 。
（2）魚類食品 。
（3）含較多果糖和蔗糖的食品 。
（4）各種含酒精飲料 ， 尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒） 。 總體飲酒量男性不宜超過2個(gè)酒精單位/日 ， 女性不宜超過1個(gè)酒精單位/日（1個(gè)酒精單位約合14g 純酒精） 。 1個(gè)酒精單位相當(dāng)于ABV12%的紅葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸餾酒43mL 。
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3、建議選擇的食物
（1）脫脂或低脂乳類及其制品 ， 每日300 mL 。
（2）蛋類 ， 雞蛋每日1個(gè) 。

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