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糖尿病：提高患者血糖監(jiān)測依從性，你可以這樣做


血糖監(jiān)測作為糖尿病治療“五駕馬車”的重要組成部分 ， 不僅成為調(diào)整醫(yī)師治療策略的依據(jù) ， 也在患者教育和自我管理、改變生活方式及降低血糖和晚期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險等方面具有重要作用 。 而便攜式血糖儀因操作簡便 ， 檢測時間短 ， 攜帶方便 ， 數(shù)值清晰易讀 ， 已作為院外糖尿病患者居家自我監(jiān)測的首選儀器 ， 但在執(zhí)行的過程中存在多種因素 ， 從而影響患者自我血糖監(jiān)測的依從性 。
影響因素：
1
經(jīng)濟(jì)因素 。
大部分患者反映糖尿病的治療費(fèi)用高 ， 而血糖儀與試紙價格也很高 ， 如果按照每天4-7次檢測 ， 加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。
2
疼痛 。
部分患者因長期反復(fù)多次地在手指同一部位采血 ， 不能根據(jù)皮膚的情況調(diào)節(jié)穿刺筆的深淺 ， 從而導(dǎo)致監(jiān)測時疼痛、感染 ， 而不能堅持監(jiān)測 。
3
【糖尿病：提高患者血糖監(jiān)測依從性，你可以這樣做】 對于血糖監(jiān)測的必要性、各時段血糖監(jiān)測的意義認(rèn)識不足 。
普遍存在重治療輕監(jiān)測的狀況 ， 覺得在醫(yī)院里已經(jīng)監(jiān)測過 ， 認(rèn)為在家就沒有必要監(jiān)測；還有部分患者認(rèn)為只有注射了胰島素才需要監(jiān)測血糖 。
4
技術(shù)、能力因素 。
如患者不會使用血糖儀 ， 對穿刺存在緊張、恐懼心理 ， 擔(dān)心自己監(jiān)測不準(zhǔn)確等 。
5
自身因素 。
如年紀(jì)大、記憶力差、沒有時間等 。
6
家庭因素 。
如部分患者的家庭成員不在患者身邊 ， 而患者本身因疼痛、懼怕穿刺針等因素對血糖監(jiān)測的排斥心理又較強(qiáng) ， 家屬不能起到很好的監(jiān)督作用 。
7
相關(guān)健康教育欠缺 。
不知道監(jiān)測血糖的方法及不了解更多的方面的監(jiān)測的知識 ， 認(rèn)為尿糖、糖化血紅蛋白可以替代血糖監(jiān)測等 。 有些患者認(rèn)為只有抽取靜脈血化驗血糖才準(zhǔn)確 。
對策：
1
對患者進(jìn)行健康教育 ， 告知患者規(guī)范的血糖監(jiān)測可使我們掌握血糖的波動情況、監(jiān)控病情變化 ， 以便及時采取措施 ， 調(diào)整治療方案 ， 盡可能使血糖控制到平穩(wěn)范圍 ， 從而有效延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展 。
2
讓患者對末梢血糖監(jiān)測有正確的認(rèn)識 ， 指血包含動靜脈末梢血與組織液 ， 因為血標(biāo)本不一樣 ， 測試結(jié)果會有一些差異 ， 一般靜脈血漿血糖要略高于指血血糖 ， 但兩者呈顯著相關(guān)性 ， 從臨床診斷與監(jiān)測來看 ， 這兩種血液標(biāo)本的血糖值具有相同的價值 。
3
告訴患者如果為了節(jié)省測血糖費(fèi)用而拒絕定期的血糖監(jiān)測 ， 一旦出現(xiàn)并發(fā)癥 ， 所帶來的醫(yī)療花費(fèi)遠(yuǎn)不止于此 ， 讓患者明白 ， 加大預(yù)防力度是最好的節(jié)約 。
4
熟練掌握測血糖的技術(shù) ， 掌握無痛采血原則 ， 使用最小直徑與長度的采血針每次穿刺前對指尖皮膚厚度進(jìn)行評估 ， 調(diào)整適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針力度與進(jìn)針角度 。 帶酒精完全干燥后進(jìn)針 ， 選擇指腹側(cè)緣采血痛感相對較弱 ， 進(jìn)針宜快速 。
糖尿病：提高患者血糖監(jiān)測依從性，你可以這樣做
本文插圖

5
使用教具對患者進(jìn)行教育示教 ， 通俗易懂 ， 易于講解 ， 大大增加了患者對血糖監(jiān)測部位及輪換知識理解 。 并制定檢測手指的輪換表 ， 每次采血后在手指輪換表上進(jìn)行打鉤 ， 確定下次采血的手指 。
糖尿病：提高患者血糖監(jiān)測依從性，你可以這樣做
本文插圖

6
病情趨于穩(wěn)定 ， 血糖監(jiān)測是頻率可減少 。
飲食、運(yùn)動等因素大致不變的基礎(chǔ)上 ， 建議采用以下兩種方法 ， 既能觀察病情變化 ， 又節(jié)約試紙 。
6.1連續(xù)階梯法
將原本在一天內(nèi)監(jiān)測的7點血糖分配到7天里完成（如下圖） 。 如果病情穩(wěn)定 ， 間隔時間可以變成1周或1個月 。
糖尿病：提高患者血糖監(jiān)測依從性，你可以這樣做

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