心電圖怎么看有沒(méi)有冠心病做心電圖能檢查出冠心病嗎

導(dǎo)讀心電圖是心血管內(nèi)科最簡(jiǎn)單、最實(shí)用的檢查方法之一。單純憑心電圖檢查是很難診斷為冠心病的，因?yàn)橛衅渚窒扌?。
因?yàn)楣谛牟≡\斷需綜合考慮以下幾方面
(1)臨床表現(xiàn)主要包括癥狀和體征。如胸痛胸悶等癥狀，典型的癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。
(2)心電圖心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，心電圖能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。當(dāng)然也存在著一定的局限性。
（3）心肌酶學(xué)檢查是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。
（4）冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的”金標(biāo)準(zhǔn)” 。可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。
因此，冠心病診需綜合考慮多方面因素，心電圖只是因素之一。

【心電圖怎么看有沒(méi)有冠心病做心電圖能檢查出冠心病嗎】首先說(shuō)，心電圖絕對(duì)是人類(lèi)最早開(kāi)始用于冠心病診斷的檢查手段，而且應(yīng)該說(shuō)是人類(lèi)檢查冠心病最有用的一項(xiàng)檢查手段。比如說(shuō)對(duì)于很多冠心病患者來(lái)說(shuō)，如果有過(guò)心梗發(fā)生，這時(shí)候很多人做心電圖會(huì)見(jiàn)到一些陳舊心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，好多人的冠心病就是這么發(fā)現(xiàn)的。再有就是如果有些人他們正在心肌缺血發(fā)作當(dāng)時(shí)做了心電圖，這時(shí)候心電圖也可以看到一些心肌缺血的表現(xiàn)，這時(shí)候也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病。
那么，既然心電圖可以發(fā)現(xiàn)冠心病，為什么很多時(shí)候，很多人的冠心病通過(guò)做心電圖沒(méi)有看出來(lái)呢？這就涉及到心電圖診斷冠心病的缺陷，也就是對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，在冠心病發(fā)生心肌缺血的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)記錄到心電圖，當(dāng)再做心電圖的時(shí)候，心肌缺血已經(jīng)過(guò)去，心電圖完全正常。這時(shí)候?qū)τ谶@種病人來(lái)說(shuō)，就可能需要運(yùn)動(dòng)心電圖或者冠脈造影、CTA等檢查手段。

當(dāng)然，還有一部分人，他們屬于心電圖難以發(fā)現(xiàn)的冠心病階段，也就是冠心病還不是很?chē)?yán)重的階段，心電圖有可能難以記錄到心電改變，比如說(shuō)冠脈狹窄50%，心肌缺血的發(fā)生還不明顯。對(duì)于這些相對(duì)早期的冠心病來(lái)說(shuō)，有時(shí)候沒(méi)有明顯癥狀，心電圖發(fā)現(xiàn)起來(lái)就比較困難，很多人的進(jìn)一步診斷就需要冠脈CTA等影像學(xué)檢查。

還有些人屬于心電圖有心肌缺血的改變，比如說(shuō)ST-T異常改變，但是這種改變并不提示心肌缺血的存在，而是一種先天就有的改變，這時(shí)候心電圖來(lái)診斷冠心病也會(huì)產(chǎn)生誤診。也就是說(shuō)有些人心電圖有ST-T改變，但是實(shí)際情況是人家并沒(méi)有冠心病，這就是心電圖診斷冠心病常常被世人詬病的地方。說(shuō)白了，心電圖診斷冠心病有很多假陽(yáng)性的存在。

其實(shí)，在文章的最后，小編想跟大家說(shuō)的是，心電圖有心肌缺血改變的人一定要進(jìn)一步檢查冠脈情況，因?yàn)樾碾妶D都看出來(lái)了，就不應(yīng)該再忽視了。而對(duì)于那些心電圖正常或者說(shuō)沒(méi)有看到心肌缺血改變的人來(lái)說(shuō) ，也不一定就能排除冠心病的存在，有些高危人群還可能需要進(jìn)一步的檢查明確。
盡管心電圖檢查為冠心病的診斷提供了重要的臨床參考依據(jù) ，但是，臨床上對(duì)冠心病的診斷，必須根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、冠脈造影、心肌酶譜檢驗(yàn)等檢查和某些特殊現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面綜合判斷，才可以做出診斷。