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脊柱炎都有哪些癥狀 什么是脊柱炎

【脊柱炎都有哪些癥狀 什么是脊柱炎】全部展開
2113脊柱畸形、強直引起的功能障礙，當(dāng)患者彎5261腰、擴胸、曲頸做4102動作時 ， 會引起1653極大的疼痛和困難 。
為了減少或預(yù)防這些不良后果，患者除了接受醫(yī)生的各種檢查和治療外，還應(yīng)學(xué)會自我護(hù)理，如仔細(xì)和長期的體位鍛煉(首先應(yīng)由理療師指導(dǎo))，目的是獲得和保持脊柱的最佳位置，加強椎旁肌肉力量，增加肺活量 。
休息時，首先要保持適當(dāng)?shù)淖藙荩谟泊采希扇⊙雠P位，避免促進(jìn)屈曲畸形的姿勢 。
1.強直性脊柱炎 。年輕人疾病多，一般不超過30歲，男多女少 。
2.未分化脊椎關(guān)節(jié)病 。沒有明確診斷的脊椎炎 ， 即沒有典型的強直性脊柱炎癥狀 。
3.增生性脊椎炎 。多為代謝性疾病，有竹樣改變 。
1.慢性炎性腰痛通常是最早的表現(xiàn)，其特點是隱匿發(fā)作，疼痛超過三個月，休息后加重，運動后好轉(zhuǎn) 。患者往往早上僵硬，甚至半夜因僵硬疼痛而醒來 。
2.通常發(fā)病最早的部位是骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可輻射到臀部和大腿后側(cè) ， 有時可輻射到大腿外側(cè)或前側(cè)，但通常不到膝蓋以下 。隨著病情的進(jìn)展，炎癥逐漸向腰椎和胸椎發(fā)展，最終影響頸椎，脊柱活動范圍變差 。前期受后彎和側(cè)彎限制，后期也受前彎限制 。
3.患者胸部和肋關(guān)節(jié)附近經(jīng)常疼痛，主要是肌腱附著處的炎癥，感覺像胸膜疼痛 。吸入時疼痛加劇，部分區(qū)域會有壓痛 。有必要與胸膜炎進(jìn)行鑒別診斷 。這種炎癥最終會導(dǎo)致胸部擴張能力下降，使患者的呼吸主要由橫膈膜的升降來完成 。
4.部分患者有外周性關(guān)節(jié)炎，其中髖關(guān)節(jié)最常見，其他常見的有肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等 。約有四分之一的患者有髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 ， 嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)活動受限、深蹲困難、跛行、腳不對等 。
5.肌腱和韌帶附著于骨骼的關(guān)節(jié)病變常見于足跟跟腱炎和足底筋膜炎，可引起紅腫熱痛 ， 甚至影響行走 。骨盆附近的肌腱附著點經(jīng)常發(fā)炎，并有局部壓痛 。
6.16歲前的青少年強直性脊柱炎常始于周圍性關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或足跟的跟腱腱炎或足底筋膜炎 。脊柱關(guān)節(jié)炎的典型癥狀在幾年后逐漸出現(xiàn) ， 這些患者的外周關(guān)節(jié)炎通常具有嚴(yán)重的侵襲性 。
7.女性強直性脊柱炎，脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)癥狀通常較輕 ， 但會有早期外周關(guān)節(jié)或頸椎侵犯，但預(yù)后通常較好 。
8.大部分患者可以得到很好的控制，但進(jìn)展緩慢、控制不佳的患者會逐漸出現(xiàn)脊柱粘連，導(dǎo)致駝背和變形 ， 在生物力學(xué)上耐沖擊，有時因輕微沖擊而發(fā)生骨折 。常見的部位是頸椎和胸椎的交界處或胸腰椎的交界處 ， 引起四肢癱瘓或下體癱瘓，排尿困難 。
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類風(fēng)濕免疫性疾病侵襲全身 ， 滑膜囊疼痛僵硬
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強直性脊柱炎
是一種慢性全身炎癥性疾病，病因不明，主要侵犯脊柱，特別是骶髂關(guān)節(jié)疾病 。最顯著的變化是關(guān)節(jié)纖維化和骨骼僵硬 。
強直性脊柱炎以前叫類風(fēng)濕性脊椎炎，后來作廢了 。
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脊椎炎是脊柱小關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥
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脊椎炎是一種慢性?。梢雜謎返囊┪鎦瘟?br>常見癥狀
腰骶部病變在脊柱中尤為突出
這種疾病很可能是在遺傳因素的基礎(chǔ)上由環(huán)境因素(包括感染)引起的 。遺傳因素在強直性脊柱炎的發(fā)病機制中起著重要作用 。一般認(rèn)為與HLA-B27直接相關(guān) 。HLA-B27陽性患者中AS的發(fā)生率為10% ~ 20%，免疫因素也是原因之一 。已發(fā)現(xiàn)60%的強直性脊柱炎患者血清補體升高，大多數(shù)病例有IgA型類濕因子 ， 血清C4和IgA水平明顯升高 。外傷、內(nèi)分泌、代謝紊亂、過敏反應(yīng)等也被懷疑為致病因素 。
1.初始癥狀
適合16-25歲的年輕人 ， 尤其是年輕男性 。強直性脊柱炎一般起病隱匿，早期無臨床癥狀 。部分患者早期可能出現(xiàn)輕度全身癥狀 ， 如乏力、消瘦、長期或間歇性低熱、厭食、輕度貧血等 。由于病情較輕，大多數(shù)患者無法早期發(fā)現(xiàn) ， 導(dǎo)致病情延誤，失去最佳治療機會 。
2.關(guān)節(jié)疾病的表現(xiàn)
AS患者大多有關(guān)節(jié)疾病，大多先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，再上頸椎 。少數(shù)患者同時被頸椎或幾個脊柱節(jié)段侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié) 。病變早期關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性疼痛 ， 伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，早晨僵硬明顯 。也可表現(xiàn)為夜間疼痛，可通過活動或服用止痛劑緩解 。隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，各脊柱節(jié)段和關(guān)節(jié)的運動受限變形 。后期整個脊柱和下肢變得僵硬 ， 弓起，向前屈曲 。
(1)約90%的AS患者首先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎 。后來向上發(fā)展到頸椎 ， 表現(xiàn)為反復(fù)腰痛，腰骶僵硬，間歇性或雙側(cè)交替腰痛，雙側(cè)臀部疼痛，可輻射至大腿，無陽性體征 ， 伸腿試驗陰性 。但直接按壓或拉伸骶髂關(guān)節(jié)會引起疼痛 。部分患者無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查有異常改變 。約3%的強直性脊柱炎最早累及頸椎，然后下降至腰骶部 ， 7%的強直性脊柱炎幾乎同時累及整個脊柱

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