91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

重慶渝快保169元的怎么理賠？ 重慶渝快保169元的怎么理賠

生活百科 被保險人


重慶渝快保169元的怎么理賠？ 重慶渝快保169元的怎么理賠

文章插圖
一、本市就醫(yī)
“重慶渝快保”已開通“一站式結(jié)算”服務(wù)，在重慶市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或重慶市基本醫(yī)療保險認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保人，出院時在進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算同時即可享受“一站式結(jié)算”服務(wù) ， 不需要您再申請理賠 。
二、異地就醫(yī)
對于因異地就醫(yī)、特定自費(fèi)藥品費(fèi)用等無法通過一站式理賠結(jié)算的，請您按下述方法申請理賠服務(wù) 。
(一)理賠申請
被保險人出院并完成醫(yī)保結(jié)算后，保險金申請人可通過“重慶渝快保”微信公眾號的線上理賠入口申請理賠，根據(jù)提示上傳理賠影像材料 。
(二)理賠所需材料
1.住院及特病門診醫(yī)療費(fèi)用保險金理賠資料
(1)保險金申請人的有效身份證件，若保險金申請人不是被保險人本人時，須提供保險金申請人與被保險人的關(guān)系證明 。
(2)被保險人住院的，須提供住院病案、住院費(fèi)用總清單或每日清單、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票;被保險人特病門診就診的，須提供特病證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票 。
(3)被保險人的銀行賬戶準(zhǔn)確信息，含開戶行、開戶名稱、銀行賬戶號(特別提示：銀行賬戶信息不準(zhǔn)確 ， 保險金無法支付) 。
2.特定自費(fèi)藥品保險金理賠資料
由保險金申請人填寫保險金給付申請書 ， 并憑下列證明和資料或投保人與保險人協(xié)商確定予以認(rèn)可的其他證明和資料向保險人申請給付保險金：
(1)保險合同或其他保險憑證 。
(2)保險金申請人的有效身份證件，若保險金申請人不是被保險人本人時，須提供保險金申請人與被保險人的關(guān)系證明 。
(3)就診醫(yī)院出具的被保險人的住院病歷或門診病歷、專科醫(yī)生開具的特定藥品處方、以及附有被保險人病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報告等診斷證明文件 。
【重慶渝快保169元的怎么理賠？ 重慶渝快保169元的怎么理賠】(4)保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店開具的特定藥品費(fèi)用原始發(fā)票，費(fèi)用明細(xì)清單 。
(5)被保險人已經(jīng)由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用的證明和資料 。
(6)保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料 。
(7)被保險人的銀行賬戶準(zhǔn)確信息，含開戶行、開戶名稱、銀行賬戶號(特別提示：銀行賬戶信息不準(zhǔn)確，保險金無法支付) 。
(三)理賠流程
1.關(guān)注“重慶渝快保”微信公眾號，通過公眾號線上理賠入口申請理賠，根據(jù)提示上傳理賠影像材料 。
2.影像件材料提交后，進(jìn)行線上審核 。
3.線上審核后，對于需要補(bǔ)充材料的，可根據(jù)理賠人員指引進(jìn)行材料補(bǔ)充上傳 。
4.審核通過后，支付賠款至指定賬戶 。
(四)其他需要您留意的事項
1.理賠時效：保險人在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5個工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定 。對屬于保險責(zé)任的，保險人在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù) 。
2.既往癥人群：指在保單生效之前被保險人已患有的且已知曉的下列疾病或癥狀(保險人將保留核查權(quán)利，既往病的認(rèn)定最終以保險人核查結(jié)果為準(zhǔn))：
重慶渝快保169元的怎么理賠？ 重慶渝快保169元的怎么理賠(圖源：重慶渝快保)
3.專科醫(yī)生：指同時滿足以下四項資格條件的醫(yī)生：
(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》;
(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊;
(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》在相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上 。
4.醫(yī)用耗材：本合同所指醫(yī)用耗材與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕43號)中的釋義相同，是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械，包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)用耗材 。
?

    推薦閱讀