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針對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中發(fā)現(xiàn)的因過度檢查、過度治療、過度用藥造成醫(yī)保基金使用效率不高的問題，今年，市醫(yī)保局三措并舉，加強(qiáng)了對醫(yī)保基金的管理 。
一是實(shí)施總額控制，力爭基金收支平衡 。2015年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)共計(jì)2.93億元，較2014年增加0.16億元 。在確保參保群眾就醫(yī)需求和醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上 ， 對醫(yī)保基金支付實(shí)施總額控制，努力實(shí)現(xiàn)以收定支、收支平衡 。
二是實(shí)施指標(biāo)管控，力促基金使用效率提升 。將次均費(fèi)用、復(fù)診率、住院率、人次人頭比等14個(gè)指標(biāo)納入到對定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議考核指標(biāo)體系中，嚴(yán)防過度檢查、過度治療、過度用藥 。
【雅安市三措并舉提升醫(yī)保基金使用效率】三是強(qiáng)化監(jiān)督檢查 ， 確保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行到位 。市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常審核和監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行中存在的問題，確保協(xié)議約定的條款得到落實(shí) 。
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