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辦理流程
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申請人提交申請材料,所需材料:
提交材料地點:參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科 。
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社會保險基金管理局受理申請
1、受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進(jìn)行審核,并決定是否受理 。
2、申請材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容 。
3、申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料 。
4、逾期不補正,視為撤回申請 。
5、但補正材料后,申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請 。
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【渭南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷辦理流程及報銷比例 渭南市城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷政策】申請完成
社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請,申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后 , 予以報銷 。
報銷比例標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn) 。
1、是學(xué)生、兒童 。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65% 。
2、是年滿70周歲以上的老年人 。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65% 。
3、其他城鎮(zhèn)居民 。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60% 。
城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用 。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額 。
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