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2022年哈爾濱特困人員醫(yī)療救助政策 黑龍江省特困人員政策

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2022年哈爾濱特困人員醫(yī)療救助政策 黑龍江省特困人員政策

文章插圖
一、救助對(duì)象
《實(shí)施方案》中規(guī)定醫(yī)療救助對(duì)象包括，醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助 。具體范圍為特困人員;低保對(duì)象;孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童;低保邊緣家庭成員;納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口;不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下稱因病致貧重病患者)及市級(jí)和市級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員 。
二、救助費(fèi)用
救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用 。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目原則上應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定 。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障 。
三、救助標(biāo)準(zhǔn)
救助標(biāo)準(zhǔn)分為兩類 。其中，基本救助，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用、門診慢性病用藥及門診特殊疾病治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按比例給予救助 。
特困人員、低保對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、返貧致貧人口不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口年度起付標(biāo)準(zhǔn)為3500元;因病致貧重病患者年度起付標(biāo)準(zhǔn)為8900元 。特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;低保對(duì)象、返貧致貧人口給予90%救助;低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口給予80%救助;因病致貧重病患者給予70%救助 。年度每人最高救助限額10萬元 。
傾斜救助，對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用超過上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%的救助對(duì)象 ， 按50%比例對(duì)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用給予傾斜救助 。年度每人最高傾斜救助限額2萬元 。
四、如何申請(qǐng)
哈市全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道 ， 增強(qiáng)救助時(shí)效性 。對(duì)已認(rèn)定為低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、返貧致貧人口的，直接獲得醫(yī)療救助 。因病致貧風(fēng)險(xiǎn)救助對(duì)象每年申請(qǐng)1次 ， 自申請(qǐng)之日前12個(gè)月內(nèi)患者本人發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用 ， 按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療救助范圍 。
哈市建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制 ， 實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理 。哈市醫(yī)療保障部門要根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的人員身份信息 ， 定期將啟動(dòng)大病保險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門進(jìn)行返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)核實(shí);要依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng) ， 定期將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元的參保人員醫(yī)療費(fèi)用信息(包括個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、戶籍或居住地址、聯(lián)系方式等有效信息)推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門，經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定身份后，符合條件的及時(shí)納入救助范圍 。
五、辦理流程
【2022年哈爾濱特困人員醫(yī)療救助政策 黑龍江省特困人員政策】哈市醫(yī)療保障部門要出臺(tái)全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，細(xì)化完善救助服務(wù)事項(xiàng)清單 。推動(dòng)市域內(nèi)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，“一單制”結(jié)算 。全面對(duì)接社會(huì)救助經(jīng)辦服務(wù)，按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋 。引導(dǎo)醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目 ， 嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出 。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、低保對(duì)象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口 ， 在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金 。

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