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肇慶職工醫保住院起付標準及報銷比例
(一)起付標準 。
【肇慶職工住院醫療保險待遇規定 肇慶職工醫保住院報銷比例】參保人在市內就醫,職工醫保和居民醫保起付標準:
一級定點醫療機構(含未定級的醫療機構)400元/次
二級定點醫療機構800元/次
三級定點醫療機構1200元/次
市外轉診或自主選擇市外就醫的起付標準為市內同級定點醫療機構起付線標準的120% 。
(二)支付比例 。
參保人在市內定點醫療機構發生的起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內醫療費用,醫保基金支付比例如下:
職工醫保:
一級定點醫療機構在職91%、退休93%
二級定點醫療機構在職85%、退休90%
三級定點醫療機構在職80%、退休85%
職工醫保和居民醫保參保人治療惡性腫瘤(限放療、化療、內分泌治療、生物靶向藥物治療、免疫治療或手術治療)、地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血)、慢性腎功能不全(尿毒癥期 , 限血液透析或腹膜透析)的,支付比例再提高5個百分點,同時符合上述2種(含2種)情形以上的,支付比例不累計提高 。
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