文章插圖
門診慢特病待遇
病種范圍
惡性腫瘤的治療、腎功能衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細(xì)胞移植）、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征（只適用成年居民）、苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃浴?qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ㄓ行摹⒛浴⑸觥⒀邸⑼⒉⒎⒅⒅唬⒐諦牟』蚰怨Ｈ滄把苤Ъ艿目鼓瘟啤⒐謐炊讎月芬浦彩鹺罌鼓瘟啤⑿鹿詵窩壯鱸夯頰咼耪錕蹈礎(chǔ)⒙圓《拘愿窩住⒏斡不?。
起付線
200元；社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)起付線；精神障礙無(wú)起付線
報(bào)銷比例
省部三級(jí)醫(yī)院
50%
70%
其他三級(jí)醫(yī)院
60%
70%
二級(jí)醫(yī)院
【濟(jì)南市居民醫(yī)保門診慢特病待遇 濟(jì)南特殊病種門診報(bào)銷規(guī)定】70%；精神衛(wèi)生專科醫(yī)院75%
80%；精神衛(wèi)生專科醫(yī)院85%
一級(jí)（含社區(qū)醫(yī)院）
80%
90%
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
90%
90%
腎功能衰竭的透析治療
一級(jí)及以上醫(yī)院80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%
惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 ， 低于75%的統(tǒng)一按75%執(zhí)行
結(jié)核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，低于60%的統(tǒng)一按60%執(zhí)行
封頂線
高血壓
1100元
糖尿病
1800元
其他病種
25萬(wàn)元，與住院合并計(jì)算
參照門診慢特病管理
在門診使用康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普和地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑治療黃斑變性，使用特立氟胺治療多發(fā)性硬化，使用重組人生長(zhǎng)激素治療兒童原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥 ， 使用靜注人免疫球蛋白（pH4）治療原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥，使用波生坦治療肺動(dòng)脈高壓，使用蘆可替尼治療骨髓纖維化 。其中，重組人生長(zhǎng)激素、靜注人免疫球蛋白（pH4）每人每年報(bào)銷不超過(guò)3萬(wàn)元
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