實行計劃生育,控制人口增長,是我國基本國策,避孕藥為此做出了重大貢獻 。盡管它的不良反應很小 , 但畢競是藥品,有其適應癥與禁忌癥 。某些患病婦女能否用避孕藥,這是人們頗為關心的問題 。現按因人制宜的原則簡介如下 。
1.患活動性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人,均不宜用激素類避孕藥 。腎炎與膽囊病患者 , 不宜選用復方短效避孕藥 。因為這些避孕藥均需在肝臟內解毒、代謝,最終經腎臟排出體外 。如果肝、腎功能不好,即會造成藥物在體內蓄積,不僅加重肝、腎負擔 , 而且還會產生毒性反應 。
2.重度高血壓患者 , 收縮壓高于24千帕(180毫米汞柱),舒張壓高于14.4千帕(110毫米汞柱),或不能定期測量血壓者,均不宜選用含雌激素的復方避孕藥 。有高血壓病史及中風者,或有明顯高血壓家族史的人,也不宜服用避孕藥 。
3.冠心病患者不宜用避孕藥 。因雌激素有體內水鈉醋留的傾向,可加重心臟負擔,故心臟功能不良的婦女也不宜用避孕藥 。
4.患糖尿病的婦女,尤其病程超過20年,或有腎病、視網膜病變、外周神經系統等疾病者,均不宜用復方避孕藥及長效避孕針 。有糖尿病家族史或生過巨大胎兒(4000克以上)的婦女,也不宜服避孕藥 。觀察發現 , 原有隱性糖尿病者,可能成為顯性糖尿病患者 。有巨大胎兒分娩史的婦女,在排除糖尿病前 , 也以不服避孕藥為好 。
5.患惡性腫瘤及良性乳房腫瘤的病人,不宜服用避孕藥 。雖然避孕藥本身沒有致癌作用,但它是雌激素與孕激素的合成藥物,故有腫瘤的婦女以不用避孕藥為妥 。
6.以往或現在患有血管栓塞性疾病者,不宜用避孕藥,否則可增加血液的凝固性 , 使病情加劇 。
7.患有子宮肌瘤者,若口服含有雌激素的避孕藥 , 則不良反應更為明顯,主要可致肌瘤增多 。
8.孕婦在妊娠的頭3個月內,若服用避孕藥 , 易造成胎兒畸形;哺乳期若服用避孕藥 , 會使乳汁分泌減少或乳汁質量發生變化,以致影響嬰幼兒生長發
【不宜服用避孕藥的幾種女性】此外,吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥,其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右,特別是35歲以上,每天吸煙超過15支者,患心肌梗死的概率更大 。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺,增強血小板的粘附性,從而使心肌梗死的發生率增加,這真可謂雪上加霜 。
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