不孕癥的診療過程，往往是一邊診斷 ， 一邊治療的過程，有這樣一類女性 ， 月經(jīng)基本規(guī)律，但排卵異常，這屬于排卵障礙性不孕 。今天我們就來介紹一下排卵障礙性不孕中的黃素化卵泡不破裂綜合癥(LUFS) 。
有類似排卵的表現(xiàn)如基礎(chǔ)體溫(BBT)呈典型雙相 ， 血孕酮水平升高，但B超連續(xù)追蹤監(jiān)測卵泡不消失或多次提示“絮狀” 。如果連續(xù)監(jiān)測多周期都如此，合并不孕，便提示可能是LUFS，被“包辦婚姻”的卵子姑娘無法現(xiàn)身和精子先生們相見 ， 更別提“自由戀愛”了 。
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問： LUFS的原因有哪些? 由于排卵是一個非常復(fù)雜的過程，需要下丘腦—垂體—卵巢軸各級綜合調(diào)控才能完成，因此LUFS的病因主要羅列為一下幾點(diǎn) 。
如 LH分泌不足，達(dá)不到排卵峰值就會影響排卵 。因此，中樞內(nèi)分泌紊亂可直接影響排卵的發(fā)生，比如高泌乳素血癥、低促性腺激素性排卵障礙(IHH)等 。
此外，激素合成的酶或激酶不足或缺陷、前列腺素缺乏、非甾體類抗炎藥物 ， 均可使LUFS發(fā)生的幾率明顯增加 。動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)非常明顯證明，那些非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、消炎痛等 ， 在一定劑量下，可以造成典型的LUFS 。利用這個特征，有時候我們在部分試管嬰兒治療方案中，為了怕卵子早排 ， 會用芬必得預(yù)防幾天 。
子宮內(nèi)膜異位癥患者黃素化卵泡不破裂綜合癥發(fā)生幾率也明顯增加 。有報(bào)導(dǎo)稱50%的內(nèi)異癥患者伴有LUFS 。
盆腔和卵巢周圍嚴(yán)重粘連的患者，因?yàn)橹旅艿恼尺B組織像盔甲一樣包裹卵巢，卵泡也無法突破障礙排出，容易形成LUFS 。
克羅米芬促排卵，如果不及時使用hCG(俗稱破卵泡針)促使卵泡破裂 ， 約35%的周期會發(fā)生卵泡持續(xù)增大 ， 不能排卵，形成卵泡囊腫 。
說了這么多，我有LUFS嗎? 一般我們在注射破卵泡針或者內(nèi)源性LH峰出現(xiàn)后48小時，B超觀察成熟卵泡是否消失或塌陷 ， 來推測您是否排卵了 。
我好像有LUFS ， 該怎么辦? 答：別急，B超監(jiān)測排卵發(fā)現(xiàn)卵泡未塌陷，也并非絕對是LUFS，有些卵子姑娘其實(shí)已經(jīng)悄悄地排出來，只是排卵破口很快愈合 ， 或血體迅速形成，卵泡都可以不塌陷 。有時我們以為卵泡沒破 ， 本周期患者卻懷孕了 。
如果真的是LUFS，那也不必過于驚慌，也不一定是連續(xù)事件，排不掉的囊腫一般能在下次月經(jīng)來潮前自然消失 ， 可不治療 。
對于反復(fù)發(fā)生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常見病因如子宮內(nèi)膜異位癥、IHH、高泌乳素血癥等，并進(jìn)行積極治療原發(fā)問題 。對于克羅米酚周期發(fā)生LUFS ， 可試行來曲唑、HMG等 。
一般認(rèn)為LUFS的主要原因是LH峰值不足，因此多采用大劑量絨毛膜促性腺激素(hCG)5000～10000單位來誘發(fā)排卵，有望降低LUFS的發(fā)生率 。
最后，試管嬰兒是治療LUFS的“殺手锏”，專治包辦婚姻 。試管嬰兒治療過程中通過B超引導(dǎo)下的取卵術(shù)，將卵泡腔內(nèi)的卵子取出到體外與精子結(jié)合 ， 幫助有情人終成受精卵 。
【卵泡長大后不破，是因?yàn)槭裁茨兀俊?/strong> 總之，在您B超監(jiān)測排卵的過程中如果發(fā)生了有成熟卵泡但無排卵，不要緊張 。對于反復(fù)發(fā)生LUFS的患者，需要經(jīng)過醫(yī)生縝密的檢查及合理的治療 ， 即使藥物治療無法解除您的煩惱，試管嬰兒治療也定祝您好孕!
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