風(fēng)寒久咳七大病因不得不知
咳嗽是一種呼吸道常見(jiàn)的突發(fā)性癥狀，一般由氣管、 支氣管鉆膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引 起，咳嗽時(shí)先是聲門(mén)關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，然 后聲門(mén)張開(kāi) ， 肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨著聲音 。
咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護(hù)性作用，咳 嗽病因很多，必須及時(shí)查明，方能治本 。如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常常給患者帶來(lái)更大的痛苦，如胸悶、 咽癢、喘氣等 。咳嗽伴隨聚集液體咳出稱為咳痰 。
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無(wú)痰或痰量 很少為干咳，常見(jiàn)于急性咽喉炎、支氣管炎的初期；急性 驟然發(fā)生的咳嗽，多見(jiàn)于支氣管內(nèi)異物；長(zhǎng)期慢性咳嗽 ， 多見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等 。咳嗽的不利作用，是可 把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管 ， 使病情加重 。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺 泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫 。咳嗽的形成和反復(fù)發(fā) 病 ， 常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果 。
在我們的生活中引起咳嗽的病因有很多種，下面詳細(xì)說(shuō)明引起咳嗽的7種病因
1．吸入物
吸人物分為特異性和非特異性兩種 。前者如塵蟠、花 粉、真菌、動(dòng)物毛屑等；非特異性吸人物如硫酸、二氧化 硫、氯氨等 。職業(yè)性咳嗽的特異性吸人物如 甲苯二異 氰酸酉旨、鄰苯二甲酸配、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀 粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等；非特異性吸人物如甲 醛、甲酸等 。
2．感染
咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān) 。在咳嗽患 者中，可存在細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE，如果吸 人相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽 。在病毒感染后 ， 可直接損害 呼吸道上皮，致使呼吸道反應(yīng)性增高 。有學(xué)者認(rèn)為病毒感 染所產(chǎn)生的干擾素、可使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多 。在乳兒期，被呼吸道病毒尤其是呼吸道合胞病毒 感染后，表現(xiàn)為咳嗽癥狀者也甚多 。由于寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、 鉤蟲(chóng)引起的咳嗽 ， 在農(nóng)村仍可見(jiàn)到 。
3．食物
由于飲食關(guān)系而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中常 可見(jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏 ， 但隨年齡的增長(zhǎng) 而逐漸減少 。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類、蝦蟹、蛋類、 牛奶等 。
4．氣候改變
【風(fēng)寒久咳七大病因不得不知】當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和或空氣中離子等改變時(shí)可 誘發(fā)咳嗽 ， 故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病 。
5．精神因素
病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā) 作，一般認(rèn)為這是通過(guò)大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換 氣所致 。
6．運(yùn)動(dòng)
70％一80％的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱為 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽 ， 或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽 。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音 。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖 無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支 氣管痙攣 。
7．藥物
有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷pZ腎上腺素能受體而引起咳嗽 。我們最常見(jiàn)的咳嗽 ， 則是由于風(fēng)寒感冒引起的，導(dǎo)致 肺氣失宣所致，我們這時(shí)候除了會(huì)咳嗽以外，還會(huì)有手腳 冰涼、身上忽冷忽熱、無(wú)汗、頭痛、流鼻涕 。
風(fēng)寒病好發(fā)于秋冬季節(jié)變化的時(shí)候，我在門(mén)診中常會(huì) 遇到不少慢性咳嗽的年輕人 ， 他們很多在西醫(yī)檢查后并沒(méi) 有特別明顯的器質(zhì)性問(wèn)題，肺功能也不太差，但咳嗽始終 好不了，不得已來(lái)找中醫(yī)調(diào)理 。我有個(gè)同事 ， 30歲不到 ， 咳嗽的毛病卻有兩三年了，天氣一冷，即使戴著口罩出 去，每次出門(mén)不到10分鐘，肯定會(huì)咳嗽 。其實(shí)在秋冬季節(jié)，每次門(mén)診時(shí)碰到的病人中，三分 之一都因長(zhǎng)期咳嗽而來(lái)，這些年還有增長(zhǎng)的趨勢(shì) 。不僅 是冷空氣，碰到油煙或其他刺激性氣味，都會(huì)引發(fā)咳嗽、而且近幾年我發(fā)現(xiàn)好多病人久治不愈 ， 這些病人往往還 年輕，卻存在長(zhǎng)期咳嗽、容易感冒的問(wèn)題，有的即使感 冒治愈了，但干咳卻依舊延續(xù)很久 ， 轉(zhuǎn)變?yōu)樽儺愋韵?。
從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)這都與肺氣虧虛有關(guān) 。年輕人肺氣 虧虛，隨著年紀(jì)慢慢增長(zhǎng)，會(huì)涉及脾臟和腎臟，很多老年 慢阻肺患者總是氣喘、胸悶，就是肺、脾、腎三臟俱虛，"腎不納氣所致 。久咳不愈，肺氣更加虧虛，肺的主氣 功能失常，以致肅降無(wú)權(quán)，肺氣上逆而為咳 。《醫(yī)學(xué)心悟》上說(shuō) 咳嗽屬金 ， 譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲 食炙傅之火自內(nèi)攻之則鳴 。內(nèi)傷咳嗽的病理因素多為 痰火，而痰有寒熱之別，火有虛實(shí)之分 。因咳嗽反 復(fù)發(fā)作，遷延日久，正氣不足，臟氣多虛，故病機(jī)上又有 虛實(shí)夾雜 ， 正虛與邪實(shí)并見(jiàn)
所以老咳嗽治不好的問(wèn)題，還需要辨證 。比如平時(shí)感 覺(jué)身體畏寒、經(jīng)常發(fā)冷，那么這說(shuō)明你的身體已經(jīng)比較弱 了，肺氣不足，或脾虛運(yùn)化不健 ， 水谷精微不能滋養(yǎng)肺，肺氣也日漸虛弱 。肺氣虧損太多，會(huì)使咳嗽加劇 。
肺氣虛則衛(wèi)外不固，膝理不密，易受外邪侵襲，內(nèi)外 合邪，則咳嗽易發(fā) 。而氣虛咳嗽也往往伴隨著陽(yáng)虛，比如 平時(shí)怕冷的人，陽(yáng)虛不運(yùn)，氣化不利，水飲內(nèi)停，上逆犯 肺而為咳，或腎氣虛弱，氣失攝納而上逆為咳 。這些病人 以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，也可由外感而 誘發(fā) 。
我在門(mén)診中常會(huì)遇到這樣的病人，咳嗽多，聲低無(wú) 力，氣短，痰多清稀，神疲，畏風(fēng)，自汗，易于感冒，苔 薄白，舌質(zhì)淡 ， 脈弱 。在治療的時(shí)候需要以補(bǔ)益肺氣 ， 化痰寧嗽為原則主方為補(bǔ)肺湯或者補(bǔ)肺丸加減 。方中，黨 參、黃蔑，補(bǔ)脾益肺氣；熟地黃，補(bǔ)腎滋水亦化痰之妙品 也；五味子酸溫 ， 能斂肺氣；桑白皮甘寒，能瀉肺火；紫 苑辛能潤(rùn)肺，溫能補(bǔ)虛化痰止咳 。痰多清稀者，可去桑白 皮，加自術(shù)、獲菩、款冬花，以增強(qiáng)益氣健脾，化痰止咳 的功效
如果還見(jiàn)到痰涎清稀，頭眩，心悸，畏寒，肢體沉 重，或兼小便不利，舌苔白潤(rùn)，脈沉滑見(jiàn)陽(yáng)虛 ， 還可以用 主方真武湯合小青龍湯加味 。方中，附子、桂枝溫陽(yáng)散寒； 自術(shù)、獲答健脾化痰；麻黃、杏仁宣肺止咳；干姜、細(xì)辛、五味子散寒化飲，斂肺止咳；白芍緩急養(yǎng)陰 ， 防桂附 之燥 。若氣機(jī)不利，胸脅滿悶者，加白芥子、旋覆花祛痰 降氣；短氣甚者，加黨參、黃蔑益氣補(bǔ)虛 。中藥的搭配除 了要考量配伍，更需要考慮君臣佐使的相生相克 。
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