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不要讓這種病影響你的生殖健康！

生活百科 盆腔炎

盆腔炎性疾病是常見的女性上生殖道感染性疾病 ， 若未及時(shí)處理或處理不徹底，將嚴(yán)重影響婦女的生殖健康 。四川省人民醫(yī)院的楊年教授在醫(yī)生站app做了《盆腔炎性疾病的診治》的講座，詳細(xì)講述了盆腔炎性疾病的相關(guān)問題 。
盆腔炎性疾?。≒ID）是指女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥 。主要包括：急性盆腔炎、盆腔炎性疾病后遺癥 。
急性盆腔炎
是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織和腹膜的急性炎癥 。發(fā)病急、病情重、病勢(shì)進(jìn)展迅速 。主要包括：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎 。
特點(diǎn)：
◆ PID可局限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見為輸卵管炎 。
◆ PID多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女 。
◆ 初潮前，絕經(jīng)后及未婚女性很少發(fā)生盆腔炎 ， 若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散導(dǎo)致 。
炎癥后遺癥
主要包括：盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕癥、異位妊娠 ， 慢性盆腔炎（不再診斷） 。
PID是多種微生物的混合感染為主的炎癥性疾病 。細(xì)菌培養(yǎng)中以大腸埃希菌最多，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和表皮葡萄球菌 。盆腔炎患者中淋球菌、衣原體是非常常見的病原體 。
PID的臨床表現(xiàn)：
◆ 可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn) 。
◆ 輕者無癥狀或癥狀輕微 。
◆ 常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多 。
◆ 若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱及消化系統(tǒng)癥狀 。
由于感染的病原體不同，臨床表現(xiàn)也有差異，患者體征差異較大 。

不要讓這種病影響你的生殖健康！

文章插圖
PID的診斷：
理想的診斷標(biāo)準(zhǔn)既要敏感性強(qiáng)，可發(fā)現(xiàn)輕微病例，又要特異性強(qiáng)，避免非炎癥患者應(yīng)用抗生素；臨床診斷：臨床常用（常有漏診和過度治療發(fā)生） 。腹腔鏡診斷 。
2006年美國CDC（美國疾病預(yù)防控制中心）推薦PID診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮頸觸痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛 。
可根據(jù)最低診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療：患者出現(xiàn)下腹痛 ， 并可以排除其他引起下腹痛的疾?。晃曰鈐鏡哪昵崤曰蛘呔哂行源ゼ膊 。⊿TD）的高危人群；可給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療 。
2、附加標(biāo)準(zhǔn)
① 口表溫度超過38.3℃；
② 宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；
③ 陰道分泌物生理鹽水涂片見到大量白細(xì)胞；
④ 血沉加快；
⑤ C反應(yīng)蛋白水平升高；
⑥ 實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染 。
附加標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性 。
【不要讓這種病影響你的生殖健康！】 3、特異標(biāo)準(zhǔn)
⑴ 子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)子宮內(nèi)膜炎；
⑵ 陰道超聲或核磁共振（MRI）：檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液 ， 伴或不伴有盆腔積液或輸卵管卵巢腫塊；
⑶ 腹腔鏡檢查結(jié)果符合PID表現(xiàn) 。
特異標(biāo)準(zhǔn)基本可診斷PID，但由于除B型超聲及MRI檢查外，均為有創(chuàng)檢查或費(fèi)用較高 ， 特異標(biāo)準(zhǔn)僅適用于一些有選擇的病例 。
PID 的治療：
處理原則：緩解癥狀、消除感染、避免遠(yuǎn)期后遺癥 。
治療方法：主要為抗生素藥物治療，必要時(shí)手術(shù)治療 。
關(guān)鍵是通過聯(lián)合用藥及時(shí)治療多種病原微生物 。
所有的治療方案必須對(duì)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及厭氧菌有效 。
經(jīng)驗(yàn)用藥：
根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較為合理 。但通常需在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前即給予抗生素治療 。初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素 。
隨訪：
PID門診病人應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)隨診，明確有無臨床情況的改善如退熱、腹部壓痛或反跳痛減弱、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕 。
病人應(yīng)在3日內(nèi)出現(xiàn)明顯的臨床好轉(zhuǎn) 。3日內(nèi)無好轉(zhuǎn)的病人可能需入院治療，進(jìn)行其他診斷檢查或外科會(huì)診 。
建議對(duì)于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應(yīng)在治療結(jié)束后4~6周時(shí)重新篩查上述病原體 。
性伴侶治療：
對(duì)PID患者出現(xiàn)癥狀前60日內(nèi)接觸過的性伴侶進(jìn)行檢查和治療 。
由淋病或沙眼衣原體感染引起PID患者的男性性伴侶常無癥狀 。
在女性PID患者治療期間應(yīng)避免無保護(hù)屏障（避孕套）的性生活 。

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