現在的心肺復蘇術主要包含三種基本急救技巧,C-A-B,即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸 。其簡潔版流程如下:
1、確認現場安全 如果有可能發生倒塌、毒氣中毒等危險環境,先快速搬到安全地方進行 。如果是火災現場,或有觸電危險、地形險惡等情況,則不可冒然現場施行 。要確定現場安全才在現場搶救,防止次生擴大 。
【進行心肺復蘇的正確做法】2、判斷意識反應 采用拍打肩部,湊近耳邊大聲呼喚:“喂!你怎么了?” 。如無反應,則確定為意識喪失 。
3、呼救 要保持鎮定,莫慌亂! 大聲呼叫來人 。吩咐他人(沒人時,則是自己)撥打電話,獲得AED(自動體外除顫器) 。告知病人所在的位置 。
4、判斷脈搏和呼吸 施救者用兩手指腹壓在病人的喉結旁2厘米(觸摸頸動脈),同時雙眼觀察胸廓有無起伏5~10秒,觀察過程中用心里默算1001、1002、1003……1007來判斷秒數 。非專業搶救人員可不需要判斷患者呼吸 。因為呼吸微弱的患者80%的心跳已經停止,因此當患者判斷無意識,無呼吸或間斷呼吸時,可立即進行胸外心臟按壓 。
5、擺好心肺復蘇的體位 迅速將病人置于仰臥位,平放于地面或硬板上,解開衣領,頭后仰 。
6、按壓的位置 按壓部位為兩乳頭連線中點(女性病人有時不適用),或劍突上兩橫指(胸骨下半部) 。注意:在心跳停止情況下施行這種按壓,切忌在清醒或昏迷但沒有心跳停止的人身上實施 。
7、按壓方法 以左手掌根接觸,右手重疊,左手指尖翹起右手扣于其上;雙手垂直于胸壁進行按壓 。按壓時,上半身前傾,腕、肘、肩關節伸直,以髖關節為支點,垂直向下用力,借助上半身的重力進行按壓 。按壓盡量不中斷(中斷時間最長不要超過10秒) 。按壓間隙盡可能放松,讓胸廓充分回彈,以利于血液回流,但掌根勿離開胸壁,按壓和放松時間比例相同 。頻率:100~120次/分 。深度:5~6厘米 。
8、開放氣道 開放氣道之前清理口腔(將病人頭偏向一側)
9、人工呼吸 可采用口對口人工呼吸或簡易呼吸氣囊輔助通氣 。
10、復檢 判斷大動脈搏動是否恢復 呼吸是否恢復 判斷時間為5~10秒鐘 。心肺復蘇的有效指標 自主心跳恢復:可聽到心音,觸及大動脈(可選擇頸動脈、股動脈、橈動脈中之一)搏動,心電圖示竇性心律、房性或交界性心律,即使為心房撲動或顫動也是自主心跳恢復的表現 。自主呼吸恢復:胸廓有自主起伏 。瞳孔變化:散大的瞳孔回縮變小,對光反射恢復 。缺氧改善:發紺的面色、口唇、指甲轉為紅潤 。腦功能有恢復表現:眼球有活動,肢體有活動 。終止復蘇的指標 成功:自主呼吸和心跳已恢復良好(有些僅有心跳恢復,呼吸仍需呼吸機輔助亦可),轉入下一階段治療 。失敗:經積極正確的心肺復蘇操作已達30分鐘以上,心電圖仍成一條直線,自主呼吸和自主心跳一直未能恢復,腦干反射全部消失,可判斷為已臨床死亡 。觸電、溺水、新生兒者等特殊情況,搶救時間可延長1~2小時 。
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