為什么總是反反復(fù)復(fù)拉肚子為什么會拉肚子

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C ，男， 30多歲，看起來身體還不錯，但是近五年來出現(xiàn)了一個怪毛病，反反復(fù)復(fù)拉肚子，有的時候好，有的時候不好。好的時候和正常人無有兩樣；不好的時候，大便次數(shù)增加，每天4-5次，或十多次不等。好的時候，大便成形；不好的時候，大便呈糊狀、有粘液，甚至有血便。不好的時候，用點“消炎藥” ，過一段時間就好了。以為就是胃腸功能不好，注意生活調(diào)理，注意飲食衛(wèi)生就是了。
2年前，由于癥狀反反復(fù)復(fù) ，就醫(yī)時醫(yī)生建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)：他的遠(yuǎn)端結(jié)腸直腸粘膜廣泛彌漫充血水腫、糜爛、潰瘍形成，粘膜表面甚至有膿苔，出血。后來又完善了血液化驗、結(jié)腸直腸粘膜病理活檢，最后診斷為：炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎（直腸乙狀結(jié)腸型）。
炎癥性腸病，不就是腸道發(fā)炎了嗎？怎么如此惱火？反反復(fù)復(fù)呢？這個病伴隨著這個年輕的人，影響了他的生活質(zhì)量，也讓他苦惱不堪。

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隨后的兩年， C經(jīng)常到醫(yī)院來看病，經(jīng)常用藥治療。但是還是時有發(fā)生，疾病如影相隨，不能擺脫一樣，令他苦惱不堪。有的時候，他也意志消沉，萎靡不振，索性算了，不想治了，大吃一頓串串火鍋，先飽個口福，管它的呢？隨后病情復(fù)發(fā) ，不得不又來到醫(yī)院，接受檢查治療。輕言放棄，談何容易？這種放棄是放棄健康，放棄生命，又有幾人說做就能做得到的呢？
炎癥性腸病，這是一種什么疾病呢？它為什么如此難治？為什么總是反反復(fù)復(fù)拉肚子呢？
【為什么總是反反復(fù)復(fù)拉肚子為什么會拉肚子】說到炎癥性腸病，可是真的不敢小覷這個疾病。這種炎癥性腸病，不是一般的腸炎，而是一種特別的疾病，在臨床上也算是“高大上”的疾病了。說它高大上，并不是說得了這個疾病有多么光榮，而是由于這種疾病難以診斷，難以治愈，往往遷延不愈，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。但是如果能早點認(rèn)識這種疾病，早點診斷，早點治療，規(guī)范隨訪，也不是不得了的疾病，也是可以攻克它的。

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這是一種什么疾病呢？
炎癥性腸病（inflammatory bowel disease ， IBD）是一種病因未明的腸道慢性非特異性炎性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis ， UC）和克羅恩病（Crohn's disease ， CD）。
以前屬于西方疾病，也就是說西方國家好發(fā) 。現(xiàn)在已經(jīng)成為全球疾病，可以發(fā)生在歐美、拉美、亞洲、中國等國家，且呈現(xiàn)迅速增長的趨勢。隨著其發(fā)病率的升高，國內(nèi)外關(guān)于該病的研究越來越多。
這種疾病的發(fā)病機制尚不完全明確，現(xiàn)在研究認(rèn)為炎癥性腸病與遺傳基因、環(huán)境、免疫和微生物等多因素有關(guān) 。
臨床上主要有兩種疾病，克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。前文講到的C ，就是潰瘍性結(jié)腸炎。我們這里就講講潰瘍性結(jié)腸炎。這種疾病的臨床表現(xiàn)主要有：腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重、便血。有的患者還會有腸道外表現(xiàn) ，如關(guān)節(jié)、皮膚、眼睛、肝臟、膽囊、胰腺、腎臟等器官受累的表現(xiàn) 。
結(jié)腸鏡檢查往往發(fā)現(xiàn) ，從直腸開始，粘膜彌漫連續(xù)性分布，充血水腫、血管紋理模糊、紊亂、粘膜脆，容易出血、膿性分泌物等。慢性反復(fù)發(fā)作的患者可見多發(fā)的炎性息肉、腺瘤、甚至癌變粘膜等。腸道往往會變窄，長度會變短，甚至?xí)奂敖Y(jié)腸全部、小腸。
病情會有活動期和緩解期交替進(jìn)行，病程很長。
病理學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)：粘膜大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，隱窩有急性炎細(xì)胞浸潤，隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫。粘膜表面可見糜爛、潰瘍、肉芽組織增生等。
如果是緩解期，結(jié)腸粘膜的中性粒細(xì)胞消失，慢性炎性細(xì)胞減少，隱窩大小、形態(tài)不規(guī)則，排列紊亂。腺上皮與粘膜肌層間隙增寬，潘氏細(xì)胞化生。
診斷潰瘍性結(jié)腸炎，需要綜合檢查綜合分析，還需要長期隨訪，方能做出比較準(zhǔn)確的診斷。一個完整的診斷需要包括臨床類型、嚴(yán)重程度、病情分期、病變范圍和并發(fā)癥。
潰瘍性結(jié)腸炎，之所以比較惱火，一是因為它是反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。另外若得不到及時很好的治療，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿毒血癥、全身營養(yǎng)不良，胃腸功能紊亂、甚至危及生命。
潰瘍性結(jié)腸炎的治療需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)有的放矢地治療。
一般來說，治療的目標(biāo)主要是緩解臨床癥狀，減少患者的痛苦，提高患者生存質(zhì)量；促進(jìn)炎癥粘膜愈合，改善粘膜功能；治療并發(fā)癥，避免病情進(jìn)展過快過壞；治療并發(fā)癥，治病救人。綜合治療，改善患者體質(zhì) ，增強對抗疾病的信心和免疫力。長期管理患者的隨訪檢查和治療，讓患者心有所依，病有所治，與醫(yī)生建立良好的互動關(guān)系，對患者的長期幫助具有非常重要的意義，避免患者得病亂投醫(yī) ，治療不規(guī)范，貽誤病情，成為難治性潰瘍性結(jié)腸炎，會導(dǎo)致更大的痛苦，花更多的費用。
治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，個性化治療。
常用藥物有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、益生菌制劑等，還需兼顧全身營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)等治療。
患者C ，現(xiàn)在好多了，他堅持治療，取得階段性好轉(zhuǎn) ，有時復(fù)發(fā) ，但是復(fù)發(fā)次數(shù)已經(jīng)明顯減少了。病情的嚴(yán)重程度也明顯減輕，他已經(jīng)恢復(fù)工作，可以勝任正常的工作了。目前仍然堅持隨訪，維持治療，鞏固療效。希望他能越來越好，直至痊愈，就皆大歡喜了。