為什么會無緣無故得水痘 怎么起水痘
說到水痘 ， 大家都不陌生 。70后 ， 80后的親人 ， 哪一個小時候沒有近距離接觸過水痘！一個個摸著水痘造成的痘印 ， 是童年最鮮活的記憶 。我默默念叨:水痘 ， 但我認(rèn)識你！
但是 ， 水痘 ， 你真的知道嗎？如果你的孩子 ， 甚至孫子 ， 得了水痘 ， 你能保證得到妥善的照顧 ， 及時的治療 ， 不留遺憾嗎？
春天又來了一大波水痘患者 ， 尤其是校園里陸續(xù)出現(xiàn)的水痘病例會引起很多家長的擔(dān)憂 。
為了獲得第一手的“痘”技能 ， 請和我們一起重新認(rèn)識 。
1.水痘只是一種皮膚病嗎？
雖然水痘患者全身都有皮疹 ， 但這不是皮膚病 ， 而是一種急性呼吸道感染 ， 冬春季發(fā)病率高 。由水痘-帶狀皰疹病毒首次感染引起 ， 常見于兒童 。2-6歲的學(xué)齡前兒童是水痘發(fā)病的高峰人群 。
該疾病的特征是皮膚和粘膜上的斑點(diǎn)、丘疹、水皰疹和結(jié)痂 。主要臨床癥狀包括發(fā)熱、頭痛、咽痛等 。常見的并發(fā)癥包括皮膚感染、腦炎和成人肺炎 。水痘容易引起暴發(fā) ， 患病后可獲得持久的免疫力 。
回想一下 ， 我們小時候得水痘是不是多虧了一個哥哥姐姐同學(xué)閨蜜？之后 ， 你就再也沒出過水痘了嗎？
2.水痘的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是一種病毒 。
水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)是已知引起人類感染的八種皰疹病毒之一 ， 它分布在世界各地 。VV感染可引起兩種不同的臨床疾病:水痘和帶狀皰疹 。
原發(fā)性VZV感染引起彌漫性水皰疹 ， 即水痘 。潛伏VZV的內(nèi)源性再激活通常會引起局部皮膚感染 ， 稱為帶狀皰疹 。
我相信你一定是獲得了新的知識 ， 比如童年的水痘 ， 老年的帶狀皰疹 。原來這兩種病是由同一種病毒引起的 ， 但它的名字已經(jīng)告訴了我們一切 。......
3.成年人不會得水痘吧？
在很多人的認(rèn)知里 ， 水痘是小孩子的“專利” ， 大人完全不用擔(dān)心 。如果你這么想 ， 你就out了！因?yàn)樗徊粌H僅是欺負(fù)小孩子！
水痘可以在任何年齡被感染 。2-6歲的學(xué)齡前兒童是高危人群 ， 但成人也應(yīng)提高警惕 ， 防止感染 。兒童水痘癥狀較輕 ， 免疫系統(tǒng)相對健全的成人感染后臨床癥狀較重 。有的患者甚至高燒不退 ， 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 。
成年人得水痘的主要原因有:過去沒有接種過水痘疫苗或者接種后沒有有效的免疫反應(yīng) ， 然后接觸了水痘-帶狀皰疹病毒 。比如你親自照顧自己得了水痘的兒子女兒 。這種行為相當(dāng)于在病毒前裸奔 。再加上熬夜 ， 作息不規(guī)律 ， 過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降 ， 那么說 ， 病毒不找你是誰？想占便宜不容易 。
4.周圍沒人出水痘 ， 怎么會感染？
水痘傳染性很強(qiáng) ， 患者是水痘的唯一傳染源 。因此 ， 水痘患兒會成為病毒的主要傳染源 。一般認(rèn)為水痘的感染期從出疹前48小時開始 ， 持續(xù)到皮損完全結(jié)痂 。可以通過健康人群近距離間接傳播 ， 這也解釋了為什么水痘聚集性感染會發(fā)生在幼兒園或?qū)W校 。
水痘傳播途徑廣泛 ， 主要通過呼吸道飛沫和直接接觸 ， 也可通過被污染的衣服、玩具和用具傳播 。潛伏期一般為2至21天 ， 平均為14至16天 。這種傳播途徑意味著 ， 只要孩子接觸到水痘患者 ， 沒有免疫力 ， 感染的概率就會非常高 。
如果確診為水痘 ， 一定要盡早隔離 ， 直到所有皮疹結(jié)痂(一般不少于病后兩周) ， 以免傳染他人 。
我曾經(jīng)在門診接受過一個成年水痘患者的“靈魂拷問”:“你知道我的水痘是誰傳染的嗎？”我永遠(yuǎn)也猜不出這個答案 。原來 ， 患者的室友是一名護(hù)士 ， 護(hù)理一名帶狀皰疹患者 。病毒只是跳躍和升級 。.....
5.如何讓水痘更不留疤痕？
水痘留下的痘印是我心里的痛！尤其是女生！
患者在出疹前一至兩天可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠等前驅(qū)癥狀 ， 這些癥狀在成年人中往往更為明顯 。
典型癥狀:發(fā)病后1周內(nèi) ， 可成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂等多種形式的皮損(這種現(xiàn)象被我們稱為“四世同堂”) 。皮疹呈向心性 ， 常見于頭面部和軀干 ， 也可累及口腔、外陰和頭皮 ， 甚至耳道 。
起初病變是針頭大小的紅色丘疹 ， 幾個小時后變成直徑2mm ~ 5mm的水皰 ， 周圍有紅暈 。水皰開始是清澈的 ， 逐漸變渾濁形成膿皰 。水皰壁薄 ， 結(jié)痂快 。2周左右痂皮脫落 ， 一般愈合后不留疤痕 。
可能有人生氣了——胡說！我臉上的疤是怎么留下的？
這主要是因?yàn)樗坏幕謴?fù)期 ， 此時皮膚會有難以忍受的瘙癢 。那癢 ， 誰知道誰癢！
在這里 ， 我要提醒大家 ， 雖然水痘會帶來難以忍受的瘙癢癥狀 ， 但千萬不要抓破、抓破或撕掉痂 ， 尤其是在臉上 ， 這樣會損傷皮膚 ， 導(dǎo)致疤痕難看 。
對孩子來說會更難控制 ， 但是除了看 ， 必要的時候分散他們的注意力 ， 他們也無能為力 。
另外 ， 穆博士想說幾句話 。早期水痘必須與丘疹性蕁麻疹相鑒別 ， 因?yàn)閮烧叨紩星鹫钚园捳詈宛W ， 但后者多見于四肢 ， 較少累及頭皮和黏膜 ， 無發(fā)熱癥狀 。
6.得了水痘就只能“坐以待斃”？
對于≤12歲的健康兒童 ， 水痘往往是自限性的 ， 因此通常不給予抗病毒治療 。確診后 ， 可給予居家隔離和對癥治療 。是否開始水痘抗病毒治療取決于患者的年齡、并存疾病和臨床表現(xiàn) 。
所以能不能“坐以待斃” ， 要看情況 。
在此強(qiáng)調(diào) ， 水痘雖然往往是自限性疾病 ， 但其并發(fā)癥也可能危及生命 。如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神狀態(tài)差、頭痛等癥狀 。 ， 他必須及時到醫(yī)院來 ， 以避免嚴(yán)重的后果 。
對于有并發(fā)癥或并發(fā)癥風(fēng)險高的患者 ， 如未接種疫苗的青少年和成人 ， 建議盡早給予抗病毒治療(伐昔洛韋、泛昔洛韋或阿昔洛韋) ， 以減輕癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險；對癥治療:高熱患者給予解熱鎮(zhèn)痛藥 ， 瘙癢患者給予口服抗組胺藥 ， 可給予抗生素預(yù)防感染 。
7.水痘患者在日常生活中需要注意什么？
①隔離是最重要的！室內(nèi)開窗通風(fēng) ， 避免傳染他人；患者的衣物、用具可通風(fēng)、暴曬或煮沸消毒 。
2.清淡易消化的飲食 ， 避免吃生冷刺激性食物 ， 保證足夠的飲水 ， 保持大便通暢 。
③臥床休息 ， 加強(qiáng)護(hù)理 ， 注意監(jiān)測體溫 ， 保持皮膚清潔 ， 外用藥物可幫助水皰盡快干燥結(jié)痂 ， 防止繼發(fā)感染 。
④選擇純棉貼身衣物 ， 注意手部衛(wèi)生 ， 修剪指甲 ， 避免刮傷、刮出水泡 ， 造成感染或留下疤痕 。
8如何避免近距離接觸水痘？
雖然傳染性很強(qiáng) ， 但好在水痘是可防可控的 ， 預(yù)防是控制水痘疫情的關(guān)鍵 。
①避免接觸水痘患者:特別是在托兒所、學(xué)校 ， 隔離水痘患者是必要的 。流行季節(jié)不要帶孩子去人多的公共場所 ， 要開窗通風(fēng) ， 保持室內(nèi)空空氣清潔 。
②主動免疫:接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段 。
水痘疫苗推薦接種對象:1-12歲兒童及高危人群:幼兒園教師、小學(xué)教師、大學(xué)生、非孕育齡婦女 。
在這里 ， 我想告訴大家 ， 我女兒在15年前搬進(jìn)幼兒園大班之前的第一要務(wù)就是給她打水痘疫苗 ， 這充分顯示了皮膚科醫(yī)生的必備素養(yǎng) 。
③被動免疫:水痘帶狀皰疹免疫球蛋白在接觸水痘或帶狀皰疹后96小時內(nèi)使用 ， 但保護(hù)作用有限 ， 國內(nèi)目前尚無此藥 。另外 ， 加強(qiáng)鍛煉 ， 提高自身免疫力也是預(yù)防措施之一 。
9.打完疫苗就不會出水痘了吧？
自從1995年水痘疫苗問世以來 ， 接種疫苗是預(yù)防水痘最經(jīng)濟(jì)有效的方法 。但是 ， 這并不意味著接種疫苗后就能達(dá)到100%的預(yù)防效果 。
接觸水痘病毒后 ， 接種過一劑水痘疫苗的兒童 ， 約有20%仍可發(fā)生水痘 ， 但總體癥狀較輕 ， 不易發(fā)生并發(fā)癥 。對于接種過兩劑水痘病毒疫苗的兒童 ， 保護(hù)率已上升至98%以上 。
如果免疫功能正常的人已經(jīng)出過水痘 ， 就意味著終身免疫 ， 不需要接種水痘疫苗 。
作者|穆欣 ， Xi交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科
審核專家|國家衛(wèi)生科普專家?guī)鞂＜?br />
空軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院王剛教授
策劃|譚佳
【為什么會無緣無故得水痘 怎么起水痘】編輯|欒趙霖
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