91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 生活百科 >

癤腫切開后紗布填塞要多久 引流手術(shù)多少錢

術(shù)后引流管可引出人體量血、積氣、膿血、胃內(nèi)容物等 。通過觀察引流物的數(shù)量、顏色、性質(zhì)，可以判斷術(shù)后是否有大出血以及患者的恢復(fù)情況 。
腹部引流管
1.通常將腹腔導(dǎo)管放置在腹腔較低的位置，吻合口，或容易出血滲出的部位，以減少腹腔內(nèi)積液 。
2.等離子管具有單等離子管和雙套管等離子管 。使用雙套管血漿引流管的目的是為了防止血漿管壁因負(fù)壓而塌陷，阻礙引流的順利進(jìn)行 。
護(hù)理特點
(1)根據(jù)病情需要，可在腹腔內(nèi)放置數(shù)根引流管 。病人轉(zhuǎn)入病房后，必須清點，按姓名或功能做好標(biāo)記，并妥善固定引流袋，防止扭曲、壓縮、折疊 。
(2)連接引流管時注意無菌操作 。引流管應(yīng)低于出口平面，以防逆行反流感染 。保持引流管通暢，每30分鐘擠一次管 。如果引流管沒有液體流出，可能是管子堵塞，應(yīng)根據(jù)實際情況通知醫(yī)生進(jìn)行處理 。
(3)分別觀察引流液的數(shù)量、顏色和質(zhì)量 。正常顏色是淺紅色，后者是黃色 。清液每天0 - 100ML 。如果量大于每小時50毫升，持續(xù)3小時，呈紅色，則異常，或血漿管引流液為膽汁，或顏色混濁 。你應(yīng)該立即通知醫(yī)生 。
(4)正確固定導(dǎo)管 。病人翻身、下床、排便時，應(yīng)防止引流管掉出或斷裂滑入腹腔 。那些滑出的應(yīng)該用新的管子替換以便插入 。
(5)需要負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整所需負(fù)壓，并注意保持負(fù)壓狀態(tài) 。使用封閉式負(fù)壓引流時，負(fù)壓可達(dá)20kpa，可縮小腹腔空間，清除積液 。
(6)紗布、凡士林紗布止血者，應(yīng)密切觀察全身情況 。如果穩(wěn)定，應(yīng)在24-72小時內(nèi)取出，或更換新紗布 。如果2-3天內(nèi)不能拔除腹腔內(nèi)引流管，應(yīng)每2-3天輪換一次皮管，防止長時間固定造成二次損傷 。
(7)如需向外引流管注入抗生素等藥物或沖洗管腔，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 。
(8)如果是雙套管引流管，注意保持排氣管通暢，不要折疊，用薄膜手套包裹，留孔不要扎緊，以利于排氣，防止管壁塌陷 。
(9)觀察引流可能引起的并發(fā)癥，如壓迫組織壞死出血、腸瘺、繼發(fā)感染、疼痛等，及時拔除或更換導(dǎo)管 。
管材拉拔
對于預(yù)防性應(yīng)用，引流管應(yīng)在48-72小時內(nèi)移除 。如果是為了防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔，應(yīng)在術(shù)后4-6天取出 。腹膜炎引流的膿液根據(jù)流出液的具體情況而定，如果是膿腫引流的膿腔，應(yīng)逐漸拔出引流管，避免形成小口腔大口腔的殘腔 。
試管
膽總管切開術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)傷可引起膽汁性水腫、縫合處膽汁漏、膽汁性腹膜炎、縱隔膿腫等并發(fā)癥 。腫瘤或外傷引起的膽管狹窄需要支持治療，或者需要置管溶石、取石 。術(shù)后常規(guī)在膽總管內(nèi)放置T形引流管 。其目的是支撐膽管，保證膽總管的縫合處不承受過大的張力而引起膽汁溢出，促進(jìn)炎癥消退，便于愈合，防止膽總管狹窄梗阻 。
t型管放置目的
1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏和感染 。
2.防止膽管狹窄 。
3.術(shù)后可通過T管進(jìn)行膽道造影，了解膽道內(nèi)是否有殘余結(jié)石 。
4.術(shù)后殘余結(jié)石可通過局部竇道處理 。
護(hù)理要點
導(dǎo)尿期間的護(hù)理
1.無菌:
按照常規(guī)無菌操作的原則，更換引流袋，定期做膽汁常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，引流袋的位置平時不能高于引流口，平臥時不能高于腋窩中線，以防膽汁倒流，增加感染機(jī)會 。確保無菌是T管引流護(hù)理的重要內(nèi)容 。
2.密封并正確固定:
整個排水裝置應(yīng)緊密連接，避免滲漏 。T型管在腹壁出口處用縫線固定在皮膚上 。另外要固定在腹帶和床單上 。在對病人進(jìn)行各種手術(shù)時，不要擰緊引流管 。固定時留有病人翻身的空間，防止引流管脫落 。如果術(shù)后早期引流管不慎滑出，會導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，后果嚴(yán)重 。
3、通暢:
是有效引流的前提 。在護(hù)理工作中，應(yīng)隨時調(diào)整引流管的位置，避免折疊和扭曲 。如果管道內(nèi)部堵塞，及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理 。
4.觀察并記錄膽汁的顏色、質(zhì)量和數(shù)量:
正常膽汁顏色為金黃色或棕色，濃稠、清澈無渣，每天600-1000個 。術(shù)后膽汁引流量一般由多到少，與膽總管下端炎性水腫消失，膽汁排入十二指腸有關(guān) 。如果膽汁突然減少，要尋找原因，是膽道的扭曲壓迫，還是管腔的堵塞，做出相應(yīng)的處理；膽汁淡稀時應(yīng)考慮肝功能異常 。膽汁混濁提示有感染的可能，要注意膽汁中的沉淀物樣結(jié)石和膽道出血等問題 。
5.保護(hù)引流管周圍的皮膚:
每天用75%的乙醇對腹壁引流管出口進(jìn)行消毒，擦拭分泌物，用切斷紗布包裹引流管 。如有膽漏，應(yīng)及時更換敷料；局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激 。
拔管后護(hù)理
1.拔管指征:
1)T管可保留4周左右，可在T管周圍形成堅實的纖維竇 。T管拔除后，膽汁不會滲入腹腔，引起膽汁性腹膜炎 。
2)引流量逐漸減少，顏色變清，體溫下降，黃疸消退，全身情況好轉(zhuǎn)，食欲增加，大便顏色加深 。
3)膽汁培養(yǎng)陰性 。
4)夾管1-2天后，患者無腹痛、發(fā)熱、黃疸，但全天仍無不適 。
5)T管造影顯示肝管、膽總管、十二指腸通暢，無結(jié)石殘留 。
2.拔管后觀察:
了解患者的食欲、大便顏色、腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況 。
胸腔閉式引流管
用于胸腔手術(shù)后排出積液和積氣，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓 。同時，胸腔閉式引流也是治療氣胸、血胸、膿胸的重要措施 。
護(hù)理要點
(1)使用前，將無菌生理鹽水注入瓶中 。長管要埋在2-3毫升的水中，檢查是否通暢氣密 。
(2)保持排水通暢，觀察水柱的波動及其幅度，一般為3-5ml，每隔15-30分鐘擠一次管 。
(3)妥善固定，引流瓶低于穿刺口60CM，防止脫落、扭曲、壓縮、折疊 。更換水封瓶時，更換前應(yīng)將導(dǎo)管用兩個止血鉗交叉，以防氣胸 。
(4)嚴(yán)格無菌操作，每日更換水封瓶 。
【癤腫切開后紗布填塞要多久 引流手術(shù)多少錢】(5)每小時觀察并記錄數(shù)量、顏色和質(zhì)量

    推薦閱讀