有多缺牙醫(yī)？ 牙醫(yī)靠什么吃飯
口腔診療都是手工作業(yè) ， 工匠真的很缺乏 。
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文字|財經(jīng)采訪人員辛娜特約撰稿人杜建清
編輯|王曉
一個受歡迎的牙醫(yī)不僅需要良好的技能和體力 ， 還需要高情商 。
北京口腔醫(yī)院院長朱正在努力尋找合適的牙醫(yī) 。他在公立醫(yī)院和私人牙科連鎖機構都工作過 ， 現(xiàn)在他經(jīng)營著自己的牙科診所 ， 發(fā)現(xiàn)最難找到醫(yī)生 。口腔里有很多醫(yī)生 ， 但朱耿輝要找的是“不僅要熟練 ， 還要懂得溝通” 。
來自溫州的中國口腔醫(yī)療集團再次遞交招股書 ， 這是其第三次沖擊IPO 。截至發(fā)稿時 ， 尚無最終結果 。
牙科連鎖機構難以規(guī)模化的背后 ， 是牙醫(yī)的短缺 。
《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2020》最新數(shù)據(jù)顯示 ， 我國專業(yè)牙醫(yī)有19.5萬人 ， 其中高水平醫(yī)生僅占10.4% ， 超過2萬人 。面對11萬多家牙科機構 ， 僧多粥少是顯而易見的 。
搶醫(yī)生的現(xiàn)象會越來越激烈 。
雇一個牙醫(yī)要多少錢？
在北京三甲醫(yī)院工作的牙醫(yī)同意朱的觀點 ， “現(xiàn)在缺少的是一個能解決復雜問題的醫(yī)生” 。
如果你想找到一個理想的牙醫(yī) ， 你需要支付大約3-8萬元 。朱的診所需要6到9名醫(yī)護人員 ， 每月人工成本15萬元 ， 約占總成本的40% ， 最高成本20萬元 。
勞動力成本的高比例并不是因為朱的一家牙科診所 。大型牙科連鎖機構甚至不得不花更多的錢來尋找他們最喜歡的牙醫(yī) 。
牙科診所基本有10個牙科椅 ， 牙科醫(yī)院大一點 ， 有40多個牙科椅 。
十把牙科椅子必須至少有五六個資深牙醫(yī) 。“如果你遇到更復雜的醫(yī)療需求 ， 你會被推薦給專業(yè)牙醫(yī)” 。瑞爾集團副總裁曲波告訴《財經(jīng)》采訪人員 ， 人工成本占總成本的40%到45% 。
上市25年 ， 獲得數(shù)十倍投資回報的通策醫(yī)療被稱為“牙毛” 。其2020年財務報告顯示 ， 衛(wèi)生技術人員3000余人 ， 其中牙醫(yī)1300余人 ， 人工成本超過6億元 ， 占總成本的55% 。
在曲波看來 ， 牙科行業(yè)本來就是人才密集型的 ， 最終需要體現(xiàn)人的價值 。“如果你發(fā)現(xiàn)哪個牙科機構的醫(yī)生成本低 ， 其實會有問題” 。
培養(yǎng)一名合格牙醫(yī)的成本非常高 。牙醫(yī)需要經(jīng)過長時間的學習和實踐 ， 從學生到成為一名合格的專業(yè)醫(yī)生 ， 前期學習需要八年時間 。一個口腔外科醫(yī)生在28歲的時候開始了他的研究生實習 ， 實際上是在做治療 。
“我從來不選擇用儀器來減輕寫程序的負擔 。頂級醫(yī)生自己畫圖片 ， 用電腦掃描 。”口腔外科醫(yī)生說 。
還在讀本科五年級的劉天舒 ， 在公立醫(yī)院實習一年 ， 在進行疑難診療時 ， 仍需在代課老師的帶領下進行治療 。她說 ， 從五年本科到三年研究生再到獨立家訪 ， 還有很長的路要走 。
\"口活全是手藝活.\"上述北京的牙醫(yī)描述 ， 每天都要“真刀真槍”地做 ， 要靠好的體力 。他戲弄自己的能力是針磨礪出來的 。“我們在手術時沒有太多的動作 ， 但我們必須集中精力 。每分鐘30萬轉 ， 在病人口中旋轉 。一點點 ， 就糟糕多了 。”
為了找到合適的牙醫(yī) ， 一些機構正在努力尋找合適的兼職醫(yī)生 。
“這些兼職醫(yī)生一般都是專家型醫(yī)生 。”曲波分析 ， 他們在一些專業(yè)上很有經(jīng)驗 ， 臨床治療不需要這些醫(yī)生 ， 更多的是咨詢和教學 。
這些醫(yī)生大多來自公立醫(yī)院 。業(yè)內口碑 ， 第一專業(yè)機構很好 ， 而且職稱高 。這樣的醫(yī)生很受歡迎 。牙醫(yī)擅長種植牙 ， 有能力處理復雜的病例 。有一段時間 ， 經(jīng)常會委托身邊的朋友問他有沒有興趣去私立口腔醫(yī)院做兼職 。具體獎勵將根據(jù)遇到的具體情況計算 。
他仍然愿意留在公立醫(yī)院 ， 因為他沒有找到合適的機會 ， 因為公立醫(yī)院的病人很多 ， 他可以接觸到更復雜和困難的病例 ， 獲得更多的經(jīng)驗 。
對于大型牙科連鎖機構來說 ， 兼職醫(yī)生是錦上添花 。芮爾口腔兼職醫(yī)生不到10% 。
南京三甲醫(yī)院的一位前口腔醫(yī)生說 ， 他的很多同學還留在公立醫(yī)院 。“有四五年經(jīng)驗的醫(yī)生月薪1萬元左右” ， 而私立醫(yī)院只看個人能力 ， 有的醫(yī)生做得還不錯 ， 一個月7到8萬是可以的 。
口腔擴鏈的力度？
第一次去私人牙科診所給朱留下了深刻的印象 。他曾經(jīng)是中國東部一家三甲醫(yī)院的牙醫(yī) 。
在有背景音樂的獨立房間里 ， 你可以選擇自己喜歡的音樂 。有獨立的護士和醫(yī)生一起工作 。\"在我們醫(yī)院 ， 一名護士必須和三到七名醫(yī)生一起工作 。\"在這個私人機構里 ， 朱有足夠的時間去了解病人 。“當時我覺得很棒 。這就是醫(yī)生工作時應該有的樣子 。”
在上面提到的北京口腔醫(yī)生兼職經(jīng)歷中 ， 他覺得民營醫(yī)療機構的反應速度真的很快 ， 新設備一推出就能更新 。他試圖更新自己醫(yī)院的先進醫(yī)療設備 。“他要經(jīng)過備案、審批等一系列程序 ， 醫(yī)生很難有自主權” 。
曲波承認 ， 使用先進的技術和設備非常重要 。這一方面體現(xiàn)了民營口腔連鎖的優(yōu)勢；另一方面 ， 醫(yī)生也有這樣的需求 。很多普通公立醫(yī)院沒有這樣做的動力 。
牙科有兩個不相等的數(shù)字:19萬和11萬 。前者指的是目前執(zhí)業(yè)牙醫(yī)的數(shù)量 ， 后者指的是牙科機構的數(shù)量 。
雖然大部分優(yōu)質醫(yī)療資源仍然集中在公立醫(yī)院 。但在訪談中 ， 大部分民營牙科領導都覺得牙科行業(yè)高度市場化 ， 對醫(yī)生的吸引力并不比公立醫(yī)院差 。
據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計 ， 2013年至2018年 ， 我國口腔醫(yī)院數(shù)量從384家增加到786家 。其中 ， 牙科診所占70%以上 ， 綜合醫(yī)院口腔科占20%左右 。
醫(yī)生成為連鎖牙科機構擴張的基石 。為了留住醫(yī)生 ， 大多數(shù)口腔連鎖機構都會為醫(yī)生提供培訓學習平臺 。在不斷的擴張中 ， 醫(yī)生也會參與管理 ， 或者支持醫(yī)生開設新的診所 。
私立牙科連鎖機構也每年招收應屆畢業(yè)生進行自我培訓 。在2020年的財務報告中 ， 通策醫(yī)療透露 ， 學校招聘和社會招聘共聘用了200名醫(yī)生 。
剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生進入機構后不能直接獨立去醫(yī)院 。第一年 ， 將有導師接受標準培訓 。什么時候接受獨立會診是通過判斷醫(yī)生的個人能力來決定的 。“會對醫(yī)生的水平進行全面評估 ， 什么樣的醫(yī)生可以接受獨立會診 ， 什么樣的醫(yī)生可以處理更復雜的病例 。”曲波說 。
越來越多的醫(yī)生進入私立牙科機構 。曲波介紹 ， 民營口腔連鎖機構數(shù)量以每年30%以上的速度增長 ， 進入的醫(yī)生數(shù)量也在逐年增加 。
一位業(yè)內人士看到不同的牙科連鎖機構迅速擴張 ， 他也擔心是否有足夠的時間儲備合格的牙醫(yī) 。很多有業(yè)績要求的公司計劃上市 ， 開始快速擴張 ， 可能沒有時間儲備人才 。而且 ， 很容易導致混合治療團隊 。
永遠找不到合適的醫(yī)生 。在不斷擴張中 ， 醫(yī)生資源短缺的問題能否持續(xù)解決 ， 對每一個成長中的口腔連鎖機構來說都是不小的挑戰(zhàn) 。
“醫(yī)療資源緊缺 ， 確實是整個行業(yè)發(fā)展的瓶頸 。”曲波直言不諱地說 。
下一次IPO在哪里？
牙科很難成為國家品牌 。
雖然私立牙科醫(yī)院已經(jīng)超過公立醫(yī)院 。據(jù)國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計 ， 2019年 ， 全國885家口腔專科醫(yī)院中 ， 公立口腔醫(yī)院僅有162家 。但是每個口腔醫(yī)院或診所輻射的患者范圍仍然極其有限 ， 僅限于周邊地區(qū) 。
這也與缺乏相應的人才匹配 ， 醫(yī)生資源在不同地區(qū)分布不均有直接關系 。大多數(shù)牙醫(yī) ， 尤其是高級別的牙醫(yī) ， 傾向于集中在大城市 。比如 ， 通策醫(yī)療90%以上的營收來自浙江省 ， 一旦離開浙江 ， 產(chǎn)能將大幅減少 。
一份研究報告顯示 ， 北京以每百萬人405名牙醫(yī)排名第一 ， 已經(jīng)超過俄羅斯 ， 接近發(fā)達國家的500名水平 。然而 ， 其他城市遠未實現(xiàn) 。中國平均每百萬人中有140名牙醫(yī) 。
通過收購各地現(xiàn)有牙科機構而擴張的通策醫(yī)療 ， 一半以上的凈利潤來自杭州 ， 利潤仍主要依靠三家中心醫(yī)院 。2020年實現(xiàn)利潤4.93億元 ， 三家中心醫(yī)院占全年總營收的57.14% 。
一位業(yè)內人士分析 ， “通策醫(yī)療在各地區(qū)的知名度不高 ， 靠的是當?shù)乜谇会t(yī)院自身的資源和能力 。”未來其他地區(qū)的業(yè)務能力能否跟得上還不確定 。
4月12日下午 ， 有投資者問:“目前牙科診所比較多 ， 比較分散集中 。未來會不會有更多的M&A計劃來提升大政方針的影響力和知名度？”
通策醫(yī)療回應稱 ， 目前還沒有高質量的M&A標的 。他還表示 ， 對于公司來說 ， 必須做的是占領口腔市場的高收入領域 。
即使能找到合適的標的 ， 也很難說一個投資者能否通過分析和依托本地資源 ， 融入一個群體的發(fā)展 ， 發(fā)揮一加一大于二的效果 。
正準備用新商標擴張和發(fā)展連鎖口腔診所的中國口腔醫(yī)療集團 ， 在3月份第三次向HKEx遞交了IPO申請 。
背后是兩三千家連鎖牙科診所 ， 都在爭奪擴張速度 ， 需要更好的牙醫(yī) 。因為沒有人能否認醫(yī)療機構的核心競爭力來自于醫(yī)生 。
【有多缺牙醫(yī)？ 牙醫(yī)靠什么吃飯】
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