急診自費后如何走醫(yī)保急診可以用醫(yī)保卡嗎

現(xiàn)在在上海
使用手機里的醫(yī)保電子憑證或“帶申請碼” 。
無社保卡或醫(yī)保卡
也可以去醫(yī)院看病
在近日舉行的“2021上海民生訪談”中，上海市醫(yī)保局局長夏克佳透露了這一消息，并表示目前上海所有公立醫(yī)療機構(gòu)均實現(xiàn)了“卡外就醫(yī)”全覆蓋。
這無疑是一個方便的舉動。有了手機，就可以看病了，既免去了用卡找卡的麻煩，也讓你在身體突然不適時臨時就醫(yī)更加方便，不用像以前一樣先回家拿卡。據(jù)了解，上海早在去年就開始推廣醫(yī)保電子憑證。在12345市民服務(wù)熱線中，很多“嘗鮮者”提供了自己的經(jīng)驗，并提出了一些改進建議。
【急診自費后如何走醫(yī)保急診可以用醫(yī)保卡嗎】

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△上海市第一人民醫(yī)院部分自助終端已配備醫(yī)保電子憑證掃描口。
如何操作“脫卡就醫(yī)”
還需要打開哪些鏈接？
解放日報采訪人員上官
我也是第一時間申請了醫(yī)保電子憑證。
↓方法如下↓
①
打開申請代碼，點擊下方“醫(yī)保” 。
可以獲得醫(yī)保電子憑證。

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②
設(shè)置密碼后
可以預(yù)約掛號，到相關(guān)醫(yī)院就醫(yī) 。

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采訪人員隨后聽從了市民的建議。
去幾家醫(yī)院實地體驗。
第一次使用要注意這些事情。
▽
凡事都有第一次。電子憑證中的醫(yī)療保險是一個新生事物，醫(yī)院的設(shè)備和系統(tǒng)需要適應(yīng)和改進。第一次帶醫(yī)保電子憑證去醫(yī)院的市民，需要熟悉全新的操作。采訪人員發(fā)現(xiàn)，近一半的“12345”回復(fù)集中在首次使用醫(yī)保電子憑證上。
市民林女士反映，她最近上班時牙疼，去了汾陽路復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院眼科。之前她住在金山區(qū)，在金山醫(yī)院用過好幾個醫(yī)保電子憑證，已經(jīng)很熟悉了。沒想到她在眼耳鼻喉科醫(yī)院被拒，醫(yī)保電子憑證在自助機上刷不出來。窗口工作人員分析可能是因為她之前沒有去過眼耳鼻喉醫(yī)院，所以她需要先用實體卡把個人信息錄入醫(yī)院系統(tǒng) 。

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△在復(fù)旦大學(xué)附屬耳鼻喉科醫(yī)院眼科自助服務(wù)區(qū)，多名志愿者正在推動醫(yī)保電子憑證的激活。
5月25日，采訪人員在微信小程序中激活醫(yī)保電子憑證，前往眼耳鼻喉科醫(yī)院試用。
帶著申請碼和身份證進入醫(yī)院后，自助服務(wù)機在門診大廳外通道排隊，幾名身穿綠色背心的志愿者站在機器旁進行引導(dǎo) 。采訪人員拿出手機上的醫(yī)保電子憑證，點擊屏幕上的自助掛號，將手機屏幕指向屏幕右下方的掃碼器。屏幕上的卡號窗口彈出一長串?dāng)?shù)字，然后紅字提示“電子憑證二維碼無效” 。志愿者看到后“換個平臺試試”，采訪人員也在支付寶平臺申請了醫(yī)保電子憑證。掃描后，他們?nèi)匀槐硎尽盁o效” 。這是怎么回事？經(jīng)過仔細詢問，旁邊便民服務(wù)中心的工作人員判斷，問題可能是采訪人員申請了新的社保卡，但并未激活，“醫(yī)保卡”還在使用。

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△在眼耳鼻喉科醫(yī)院，采訪人員嘗試使用醫(yī)保電子憑證自助掛號，屏幕上紅字提示“電子憑證二維碼無效” 。
5月26日，激活新社保卡后，采訪人員前往眼耳鼻喉科醫(yī)院再次體驗。這次掃碼后，采訪人員的社保卡號準(zhǔn)確顯示在自助機上，隨后進入首次就診信息登記界面。刷卡并注冊手機號后，注冊界面流暢出現(xiàn)，意味著醫(yī)保電子憑證可以正常使用。
采訪人員并沒有遇到林女士所說的“第一次去醫(yī)院辦理醫(yī)保電子憑證需要實體卡配合”，但上述情況確實存在。5月25日下午，采訪人員前往上海市第一人民醫(yī)院進行實地體驗。自助設(shè)備系統(tǒng)提示“您尚未建立支付身份！請到收費窗口辦理” 。
觀看的志愿者采訪人員堅持用醫(yī)保電子憑證“建卡”，并嘗試操作“自助建卡”功能的設(shè)備，但未果，“只好去人工窗口。”窗口工作人員掃描了采訪人員的醫(yī)保電子憑證，后臺沒有任何信息。“沒帶實體卡，這次只能自費了。”

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△虹口區(qū)上海市第一人民醫(yī)院門診自助掛號收費區(qū)標(biāo)有“建卡”流程。

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△采訪人員直接使用醫(yī)保電子憑證遇到上述提示。進一步了解到，新確診患者需要配合實體卡建立“付費身份”，即完成“建卡”步驟。
為此，采訪人員進一步咨詢了醫(yī)院信息部工作人員，對方有點不解。“根據(jù)原則，醫(yī)保電子憑證與實體卡信息一致，患者只需提供身份證信息即可建卡。”后來，他表示會研究這個問題。
單個鏈接中仍未配置代碼掃描工具。
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在耳鼻喉科醫(yī)院體驗期間，采訪人員看到在預(yù)約、掛號、考勤、取號、打印病歷、取藥等環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的掃碼裝置，在電子憑證醫(yī)保醫(yī)院通用，非常方便。但在“12345”中，也有市民反映，部分醫(yī)院個別環(huán)節(jié)仍沒有掃碼設(shè)施，“脫卡就醫(yī)”全過程無法實現(xiàn) 。
市民陳女士反映，3月13日深夜11點，她突然感到胸悶，沒來得及拎醫(yī)保卡就去了醫(yī)院。上海市第一人民醫(yī)院已開通醫(yī)保電子憑證，她成功掛了急診號。醫(yī)生告訴她需要驗血。她去收費臺嘗試掃描電子憑證支付的醫(yī)保，卻被窗口告知無法使用。服務(wù)臺的工作人員說，如果不帶實體卡，需要申請自費卡，然后支付驗血費用。陳女士徹底糊涂了。她很納悶:為什么驗血項目不能掃描醫(yī)保電子憑證？
5月26日，采訪人員在第一人民醫(yī)院成功激活個人信息后，嘗試在醫(yī)院多個咨詢區(qū)域使用醫(yī)保電子憑證。
在婦產(chǎn)科，候診區(qū)有一臺大型一站式自助機，但采訪人員環(huán)顧四周，并沒有找到醫(yī)保電子憑證的識別區(qū) 。旁邊的工作人員提醒，這臺機器沒有這個功能，需要在樓道找到壁掛式自助設(shè)備。樓道內(nèi)壁掛設(shè)備不少，但功能僅限于三項:當(dāng)日預(yù)約、預(yù)約登記、自助繳費。
3號樓放射科，巨型一站式自助機左上方貼著“醫(yī)保電子憑證掃碼口”的提示，卻無法使用。自助申報機一側(cè)沒有安裝醫(yī)保電子憑證識別功能，第一時間掃描醫(yī)保電子憑證進行申報有點困難；
住院部區(qū)域沒有辦理住院費用續(xù)費的自助設(shè)備，也沒有醫(yī)保電子憑證掃描閘機。窗口的工作人員回復(fù)采訪人員，上周有一位患者丟失了身體醫(yī)保卡，沒能補辦。他們試圖用醫(yī)保電子憑證辦理住院手續(xù)，但系統(tǒng)成功識別。然而，似乎排放沉降仍然不穩(wěn)定。最后，仍然使用掛失實體卡。

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△上海市第一人民醫(yī)院3號樓放射科，一臺自助設(shè)備出現(xiàn)故障，另一臺自助取報機無醫(yī)保電子憑證掃描口。

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△上海市第一人民醫(yī)院住院續(xù)保自助機上沒有醫(yī)保電子憑證掃描口。
采訪人員的體驗發(fā)現(xiàn)，在一些醫(yī)院，醫(yī)保電子憑證仍然沒有，大部分集中在取檢測號、打印各類檢測報告、打印發(fā)票等環(huán)節(jié) 。比如5月25日，采訪人員在上海市胸科醫(yī)院看到，二樓門診實驗室有兩個排隊的傳呼機，但傳呼機的屏幕上只看到了“讀卡”按鈕。一旁的抽血醫(yī)生告訴采訪人員，醫(yī)保電子憑證不能刷，但可以通過手工輸入掛號發(fā)票上的卡號進行更換。在門診實驗室不遠處，墻上掛著一臺“檢驗報告門診病歷打印機”，這種設(shè)備無法順利掃描醫(yī)保電子憑證。但硬件上有掃碼口，相關(guān)功能可以通過改進軟件來實現(xiàn) 。

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△圖為上海市胸科醫(yī)院二樓門診實驗室的排隊機，驗血患者暫時無法刷醫(yī)保電子憑證。
期待早日擺脫醫(yī)書。
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4月14日，楊女士上班時腹痛，下午開始加重。她很快去了浦東新區(qū)第六人民醫(yī)院東院。坐公交車到醫(yī)院花了一個多小時，然后在掛號收費窗口排隊等了半個小時。輪到她時，她出示了醫(yī)保電子憑證。“我今天很著急，但是我沒有帶別的東西。這樣可以嗎？”窗口工作人員表示，醫(yī)保電子憑證只有附有“病歷本”才能使用，否則只能自費使用。“這是醫(yī)院規(guī)定” 。
楊女士在醫(yī)保電子憑證注冊快一年了，用了兩次，正好是急診。她沒有帶病歷本和醫(yī)保卡，卻順利就醫(yī) 。掛號費窗口碰壁后，她立刻想到急診科碰碰運氣，但也被醫(yī)生拒絕了。無奈，她只能讓愛人回家拿病歷本，然后去離家更近的醫(yī)院看病。“醫(yī)書里插著一張實體醫(yī)保卡。如果你帶了書，你肯定會帶實體卡。醫(yī)保電子憑證有什么用？”她不能笑也不能哭。既然醫(yī)保卡已經(jīng)實現(xiàn)電子化，那就要方便老百姓到底，病歷要電子化同步。
4月19日，袁先生在浦東新區(qū)第六醫(yī)院東院就診時也遇到了同樣的問題。他向醫(yī)保局詢問原因。對方的回復(fù)是，根據(jù)2016年《上海市職工基本醫(yī)療保險辦法》等政策，參保人員應(yīng)在門急診就醫(yī)，憑社保卡或醫(yī)保卡和病歷本進行結(jié)算。參保人員未使用《病歷本》發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員自行使用，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)不予記賬，醫(yī)保基金不予結(jié)算。袁先生認(rèn)為，現(xiàn)在要推行醫(yī)保電子憑證，看病要帶病歷是一個悖論。要及時糾正相關(guān)規(guī)定，推進病案電子化。即使還需要打印紙質(zhì)病歷，也可以用醫(yī)院提供的小冊子代替。

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△圖為眼耳鼻喉醫(yī)院“自助服務(wù)站”，右上角寫著“用電子卡更快”的標(biāo)語。
據(jù)了解，目前已有“卡外就醫(yī)”的時間表。據(jù)上海市醫(yī)保局局長夏克佳介紹，通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，目前已有部分醫(yī)院試點電子病歷。到今年6月底，4個區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)和11家市級醫(yī)院將實現(xiàn)“無書求醫(yī)” 。袁先生回憶說，他在第九人民醫(yī)院的時候，醫(yī)生直接在電腦上打信息。后續(xù)報銷到保險公司，他直接在前臺補了病歷。
在體驗訪談中，很多患者對醫(yī)保電子憑證表達了濃厚的興趣。耳鼻喉科醫(yī)院眼科的志愿者小李胸前有一個帶有二維碼的牌子。每當(dāng)有人來使用自助機，她總會“賣”出去，說服患者激活醫(yī)保電子憑證。她告訴采訪人員，“接受度很高，十分之八的人愿意激活。”據(jù)醫(yī)保部門數(shù)據(jù)顯示，目前已有800多萬市民激活醫(yī)保電子憑證。但是根據(jù)咨詢區(qū)的實際觀察，實際使用醫(yī)保電子憑證的人并不多。“我已經(jīng)激活了醫(yī)保電子憑證，但還是習(xí)慣帶卡看病。”“我注冊了，但沒想到用上了。現(xiàn)在看來是在大力推廣。”面試時，這是一個常見的答案。

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△采訪人員在上海胸科醫(yī)院體驗時，自助機雖然可以正常讀取醫(yī)保電子憑證，但系統(tǒng)不穩(wěn)定，報錯頻繁。
此外，在體驗過程中，采訪人員還遇到了不少醫(yī)院設(shè)備不穩(wěn)定的問題，頻繁遇到“無效”等異常提示。人們認(rèn)為，要普及醫(yī)保電子憑證，醫(yī)院要不斷完善設(shè)備，優(yōu)化系統(tǒng)和流程，提升醫(yī)保電子憑證體驗，打通上述“堵點” 。