腎源性高血壓治療方法有哪些
一提起腎源性高血壓疾病 ， 我相信很多人都比較迷惑 ， 對這個(gè)疾病了解的人幾乎不多 ， 關(guān)鍵是腎源性高血壓疾病不是普通的高血壓疾病 ， 很多人得了這個(gè)疾病后還不放在心上 ， 以為不過就是普通的高血壓疾病 ， 其實(shí)不是這樣的 ， 如果腎源性高血壓加重過程中 ， 那么一些慢性的腎臟疾病就會發(fā)生 ， 而腎源性高血壓該如何來治療呢？
1.控制飲食
低鹽飲食：每日攝鹽6g以下;大量蛋白尿(>1g/d)及腎功能不全者 ， 宜優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 ， 即選擇高生物價(jià)蛋白 ， 蛋白量控制在0.3～0.6g/kg體重 。
2.病因治療
根據(jù)原發(fā)腎臟疾病進(jìn)行病因治療是根本 。
3.對癥治療
控制血壓 。根據(jù)最新2013歐洲高血壓指南 ， 腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者目標(biāo)血壓<140/90mmHg ， 合并蛋白尿的糖尿病患者目標(biāo)血壓<140/85mmHg 。各類抗高血壓藥物均可用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者 ， 且大多數(shù)需多種藥物聯(lián)合治療才能達(dá)標(biāo) 。
(1)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)抑制劑 包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管經(jīng)張素II受體拮抗劑(ARB) ， 通過降壓與抑制RAS ， 是目前證據(jù)最多的延緩腎臟病發(fā)展的降壓藥物 ， 而成為首選 。除了ACEI和ARB外 ， 近年還出現(xiàn)了兩類阻斷RAAS的新藥：腎素抑制劑阿利吉侖和醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯和依普利酮均能降壓 ， 降尿蛋白 ， 保護(hù)腎臟 。
(2)鈣通道拮抗劑(CCB) 具有良好的降壓療效 ， 近年許多臨床循證醫(yī)學(xué)試驗(yàn)均已證實(shí) ， 只要能充分降壓 ， 即能改善腎小球內(nèi)“三高” ， 對病腎肯定有益 ， 最終降低心血管的危險(xiǎn)性 。
近年又問世一些能阻斷T型通道的新型雙氫吡啶類CCB ， 如同時(shí)阻斷T、L及N型鈣通道的貝尼地平 ， 同時(shí)阻斷T及L鈣通道的馬尼地平、依福地平及尼伐地平 。T型鈣通道在入球及出球小動(dòng)脈壁上同時(shí)分布 ， 擴(kuò)張入、出球小動(dòng)脈作用相同 ， 不會增加腎小球內(nèi)“三高” ， 在治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓上更有優(yōu)勢 。
(3)其他降壓藥物 其他降壓藥物如利尿劑、β受體阻滯劑及α受體阻滯劑等 ， 都具有血壓依賴性腎臟保護(hù)作用 ， 一般僅作為降壓藥物與前述藥物聯(lián)合治療 。
(4)降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用 腎實(shí)質(zhì)性高血壓常需3～4種降壓藥聯(lián)用才能降達(dá)目標(biāo)值 ， 首選ACEI或ARB聯(lián)合小劑量利尿劑 。如血壓未達(dá)標(biāo)可再聯(lián)合CCB、β受體阻滯劑或α受體阻滯劑等 。當(dāng)eGFR<30ml/min或有大量蛋白尿時(shí) ， 宜選用袢利尿藥 。近年來出現(xiàn)的單片復(fù)方固定制劑在聯(lián)合治療中越來越受到重視 。降壓治療中 ， 應(yīng)注意監(jiān)測腎功能 ， 并進(jìn)行藥物劑量相應(yīng)調(diào)整 。
4.腎功衰竭經(jīng)藥物治療無效者
常需血液透析 ， 透析時(shí)不需停用降壓藥 。
【腎源性高血壓治療方法有哪些】針對腎源性高血壓疾病的治療首先要及時(shí)選擇用降低血壓的藥物來愛治療 ， 降低血壓的時(shí)候要多吃一些清淡有營養(yǎng)的食物 ， 避免在資料高血壓的時(shí)候給自己攝入一些脂肪含量高 ， 嘌呤含量高的食物 ， 而腎病也是需要及時(shí)做好處理和改善的 ， 避免讓慢性腎病發(fā)生 ， 同時(shí)也要及時(shí)使用利尿劑來治療 。
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