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膝關節囊腫怎么處理 膝蓋囊腫怎么治療

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  • 那些治療的日子
  • 治療后的日子
  • 朱博士科普問答
  • 朱博士想說的是
你好，初次見面 。“朱醫生你好，我的膝關節后面好像腫了，還疼 。能不能幫我看看？”
這時，我看到診所門口站著一個60多歲的老人，穿著一身黑衣，右手摸著右膝關節的背面，感覺很不舒服 。
這時我讓他躺在檢查床上，摸了摸他的膝關節背面 。他伸過來的時候確實有個硬塊，然后一彎就沒了 。這是一個非常關鍵的現象 。稍后，我們將討論它 。檢查完后，我讓他下來說:“做個彩超，看看有沒有囊腫 。”
我給他做了彩超，結果很快出來了 。結果如下:
其實答案很明確，就是腘窩囊腫 。
【膝關節囊腫怎么處理 膝蓋囊腫怎么治療】如前所述，伸直時出現，屈曲時消失，這是一個重要的標志，因為有一個專業醫學術語叫福徹征 。這是腘窩囊腫的典型特征，即伸直時出現，屈曲時消失 。因為伸直和屈曲時膝關節張力不同，囊腫的大小會有變化 。
但是只有Foucher陽性征是不能完全確診的，因為我之前一直強調一個病只有癥狀、體征、輔助檢查完全吻合才能確診，所以輔助檢查的結果必須有，所以我讓他做了彩超，最終支持了我的診斷 。
那些治療的日子首先需要明確一點:大部分腘窩囊腫是不需要手術的 。
為什么？這是關于腘窩囊腫的起源 。首先，腘窩囊腫只是一個果實，背后有它的成因 。我們必須找到它的原因來徹底解決這個問題 。
讓我們來看看這張圖片 。這是別人做的實驗 。圖A顯示有人將造影劑注入膝關節 。這些亮白色的東西是造影劑 。此時發現造影劑從膝關節前方滲入后方囊腫 。圖B和C是核磁共振成像的結果 。
這說明了一個問題 。原來是膝關節后方的腘窩囊腫穿過了膝關節前方，其病因是囊腫前方的膝關節 。
既然病因在前方，那么前方有什么不對的地方會讓積液滲到后方呢？答案是膝關節骨關節炎，是常見的膝關節退行性變 。正是因為膝關節的退行性變，內部炎癥嚴重，導致積液較多，導致膝關節與后方的壓力差 。走路時積液流向后方，久而久之導致后方囊腫 。就是這么一個過程 。
既然已經查明了病因，那么治療的原則就變得很簡單了，就是對膝關節進行抗炎治療 。那么腘窩囊腫應該如何治療呢？
答案是給關節腔注射激素 。我們經常使用曲安奈德，于是我向患者說明了這種情況，并提出了關節腔內注射曲安奈德的治療方法 。當病人聽說不需要手術時，他感到寬慰，并欣然接受了這種方法 。
結果很快就打完了，打完針后被告知:回去后還是要在一周內減少活動，不要太累，一周后再來復查 。
病人開心地說再見，走的時候腳步比來的時候輕了很多 。
治療后的日子一周后的同一天，我又遇到了這個病人 。他來復查 。第一次見面他看起來心情很好，說，我感覺囊腫好像變小了，有時候感覺不到 。
這個時候我躺在床上，做了和第一次門診一樣的檢查 。果然囊腫基本消失了 。
雖然囊腫消失了，但是骨關節炎還是存在，所以這次回去后我跟他說了幾點:
1.繼續口服抗炎鎮痛藥物，因為抗炎治療還需要一段時間 。
2.減肥，因為患者1米7左右，體重160斤左右，超重20斤左右，一定要減肥 。
3.加強肌肉訓練 。對于膝關節來說，最關鍵的是股四頭肌，所以要練好股四頭肌的肌力 。
可以用靜蹲的方法進行訓練 。
朱博士科普問答問題1:“如果我的囊腫沒有癥狀，我還需要治療嗎？”
如果腘窩囊腫沒有疼痛，實際上不需要任何治療 。有些人會隨著工作量減少，炎癥消退，自行吸收囊腫，沒有癥狀就不用處理了 。
問題2:“腘窩囊腫到什么程度需要手術？”
如果囊腫壓迫了后方的神經和血管，還是需要手術的，因為說明囊腫情況比較嚴重；如果關節內注射沒有改善，那么就需要手術，關節鏡就夠了，不用做大切口 。
朱博士想說的是很多人看到膝關節后面長了個囊腫都很擔心 。永遠是腫瘤，而且會惡化 。需要提醒的是，一定要去醫院檢查，因為不全是腘窩囊腫，還有很多其他原因，一定要有醫生看看 。
我也在網上看到有醫生教病人自己去看電影 。我個人是非常反對這種行為的，因為不管他們學了多少，因為不專業，可能會遺漏一些東西，有時候這些遺漏會造成非常嚴重的后果 。
而且人會有一種心理偏差，不愿意承認自己有疾病，這種心態會讓判斷很沒有人情味 。
我還是相信一個道理，讓專業的人做專業的事，才是這個社會正確的運行規律 。如果發現什么問題，盡快去醫院 。
希望天下沒有病，又何必愛惜架子上的藥 。謝謝你聽我嘮叨 。
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