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腦血栓的栓子從何而來 腦血栓治療方法

腦血栓是血液在腦血管中“凝固”而引起的一系列臨床癥狀 。血栓通常由不溶性纖維蛋白、積聚的血小板、白細胞和紅細胞組成 。血栓形成的因素有:血管壁損傷、血壓高低血流動力學改變、血液粘度增高或高凝狀態等 。其中 ， 血管壁損傷是最基本的因素 。當動脈粥樣硬化導致血管狹窄時 ， 容易引起血栓形成 。
血栓形成是一個漸進的過程 。首先 ， 動脈粥樣硬化是由于血脂異常或高血壓引起的動脈損傷 ， 即動脈壁上開始沉積黃色脂質斑塊 。然后大量活化的血小板粘附并聚集在受損的血管壁上 ， 形成血小板聚集物；然后 ， 血小板釋放出大量的纖維蛋白 ， 其中加入了紅細胞和白細胞；最后是因為血液堵塞 ， 血液流動緩慢 ， 或者是因為血液產生漩渦 ， 大量紅細胞聚集 。從而引起腦梗塞和偏癱等癥狀 。
腦栓塞是由血液中的異常物質阻塞腦血管而引起的臨床癥狀 。異常物質多為固體 ， 也有液體或氣體 ， 醫學上稱為栓子 。栓塞通常是不可溶解的 。
栓塞主要來源于心臟疾病 ， 占腦栓塞的60% ~ 75% 。人們通常稱這種栓子為心源性 。包括風濕性心臟瓣膜病、冠心病的附壁血栓、心內膜炎的贅生物、心房粘液瘤的脫落和來自靜脈的異常栓子如先天性房室間隔缺損 。慢性風濕性心臟瓣膜病合并心房顫動的患者 ， 有一半有附壁血栓 。
除了心臟病引起的栓子外 ， 動脈粥樣硬化患者主動脈內的附壁血栓或動脈粥樣硬化斑塊也是腦栓塞的重要栓子來源 。此外 ， 還有一些罕見的栓子 ， 如肺靜脈血栓或血凝塊、骨折或手術時的脂肪栓塞或空氣栓塞、血管內治療時的血凝塊或血栓、腫瘤細胞經血液轉移時形成的癌栓 ， 甚至一些寄生蟲或其蟲卵可進入血液 ， 在腦動脈內栓塞 。
腦栓塞、腦血栓屬于缺血性腦血管病 ， 是由于腦血流急性中斷引起的缺血性壞死 ， 即腦梗塞 。然而 ， 由于腦栓塞和腦血栓形成的病因和發病機制不同 ， 其臨床癥狀和治療方法也不同 。首先 ， 腦栓塞是由于栓子堵塞腦血管造成的 。栓子來源多 ， 所以發病年齡范圍廣 。腦栓塞多見于心臟疾病 ， 尤其是風濕性瓣膜病 ， 而后者多見于青壯年 ， 所以腦栓塞的平均發病年齡小于腦血栓 。
其次 ， 腦栓塞發生時 ， 栓子隨血流快速流動 ， 像子彈一樣 ， 瞬間擊中目標 ， 阻塞相應口徑的動脈 。所以發病前往往沒有任何預兆 。在急性發作的腦中風中 ， 腦栓塞是最急的 ， 可以用急來形容 。發病瞬間達到高峰 ， 可多發 。
而且 ， 由于栓子多沿富含血液的血管流動 ， 容易進入頸內動脈系統的大腦中動脈 ， 導致該動脈及其分支堵塞 ， 造成大面積腦梗死、偏癱、不能說話、腦水腫、顱高壓甚至腦疝 。此外 ， 由于大腦皮層比大腦深部的血供更豐富 ， 一些較小的栓子堵塞大腦中動脈的皮質分支 ， 更容易造成大腦皮層損傷 ， 因此腦栓塞比腦血栓更容易引起癲癇和意識障礙 。意識障礙的時間和程度根據梗阻的部位和急性或緩慢發作而不同 。如果頸內動脈或基底動脈的大動脈堵塞 ， 患者會很快陷入昏迷 。
【腦血栓的栓子從何而來 腦血栓治療方法】兩種處理方式也不同 。腦血栓以溶栓、降纖和抗血小板聚集為主 ， 腦栓塞以抗凝為主 。大面積腦梗死應進行脫水和顱內壓降低治療 。

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