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陽和湯加減治陳舊性軟組織損傷醫案

陳舊性軟組織損傷，其發病原因與局部受風寒、扭傷、工作姿勢異常和年齡等因素有關，其病理呈現軟組織無菌性炎癥，有充血、滲出、水腫 。病程長者可發生粘連、變性等改變，給患者生活和工作帶來很大痛苦和不便 。本病屬中醫“痹證”、“腰痛”等范疇，認為少陰腎衰、陽氣不足是導致本病的主要病機，常兼有寒、痰、濕、瘀 。臨床以陽和湯溫陽散寒酌加活血、化痰、祛濕之品，常有桴鼓之效 。
【臨床應用】
丁氏等以陽和湯隨證加減治療慢性腰肌勞損60例，腰痛連臀至膝者加懷牛膝、絡石藤；兼熱象者去炮姜、肉桂，加絲瓜絡、木瓜、黃柏、王不留行；呈刺痛狀加當歸、九香蟲、地鱉蟲；痛勢綿綿、畏寒者加用仙靈脾、仙茅、金毛狗脊 。水煎服，日1劑，7日為1療程 。結果：經治療13個療程后，治愈（腰痛、腰肌緊張和壓痛消除，功能恢復正常）21例；有效（腰痛、腰肌緊張和壓痛減輕，功能改善）32例無效（諸癥改善不明顯）7例 。周氏25報道采用陽和湯加味治療腰臀部陳舊性損傷43例，痊愈31例，顯效12例 。馮氏26采用陽和湯加當歸、伸筋草、生乳香治療陳舊性軟組織損傷150例，痊愈88例，好轉40例，無效22例 。葉氏2以陽和湯加味治療中老年腰痛48例，全部病例均有慢性勞損或腰骶部扭傷史，總有效率達95.9%王氏等28認為本病“久病多瘀，久病多虛”，在應用陽和湯的同時要注意加活血化瘀、強筋壯骨之品，法中病機，藥達病處，故能獲效 。
【病案舉例】
【陽和湯加減治陳舊性軟組織損傷醫案】錢某，男，52歲，1995年7月就診 。患腰痛8年余，時輕時重，屈伸不利，疲勞或寒冷時更甚 。近半月來腰痛又作，痛勢綿綿，肩背部畏寒，伴神疲膝軟，頭昏耳鳴 。舌淡紅，苔薄白，脈沉細 。證屬肝腎不足，寒濕留滯脈絡，治擬溫腎暖經，散寒通滯，佐益氣補血 。方用：生麻黃、生甘草各6g，大熟地、仙茅、仙靈脾、炙黃芪各30g，鹿角膠（烊化）20g，白芥子8g，肉桂3g，炮姜炭、全當歸、川續斷各10g 。經服7劑后，疼痛明顯減，。
輕，畏寒、頭昏好轉 。予上方稍事增損，服用10余劑，諸癥已瘥 。隨訪1年，未再復發 。

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