1. 首頁 > 生活百科 >

一貫煎加減治陰道干澀癥醫案

陰道干澀癥是指已婚婦女陰道分泌物顯著減少之婦科雜癥，又稱陰道干燥癥 。陰道干澀癥的典型癥狀是：陰道干澀、灼熱，無分泌物，性交時疼痛難忍，步行時陰部不適 。
【一貫煎加減治陰道干澀癥醫案】西醫學認為婦女絕經后，由于卵巢功能的衰退或消失，使體內性激素水平明顯降低，陰道黏膜隨之萎縮、變薄，常常出現陰道干澀現象 。
但中青年婦女發生陰道干澀，一般不會是因為性激素水平明顯降低所致 。中青年婦女發生陰道干澀，有可能是因為缺乏維生素B2中醫學認為陰道干澀之癥屬前陰病變 。足厥陰之繞陰器至少腹；腎主水，亦為相火之源 。《醫學正傳》謂：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水藏，而實有相火寓乎其中，象水中龍頭，因其動而發也 。”這說明腎水不濟，相火妄動，灼傷陰津，致使肝腎陰虛 。腎藏精，開竅于二陰 。肝腎精血虧虛，陰液不足前陰失其榮養而致陰道干澀，陰道、陰唇生痛，房事困難灼痛，厭惡房事等癥 。
【臨床應用】
劉氏2應用中藥一貫煎合玉液湯治療更年期陰道干澀癥12例，取得良好療效 。治療方法：基本方為玉液湯合一貫煎：生黃芪、生地、枸杞子、川楝子、五味子各15g，生山藥30g，知母18g，當歸、沙參各12g，麥冬10g，天花粉9g，生雞內金5g葛根4g每日1劑，每劑兩煎，合汁早晚2次分服 。治療結果：治療3個療程，痊愈7例，顯效4例，無效1例 。痊愈患者隨訪半年，未見復發，精神愉快，生活幸福 。
【病案舉例】
（1）患者，52歲，干部，1997年4月初診 。主訴停經3年，陰道干澀嚴重，每次洗下部總想坐到水盆里浸泡，性交干澀疼痛，帶下全無，兩目干澀不能久看電視（西醫診斷為干燥性角膜炎），面部干強不適，兩膝關節疼痛，涕、唾、淚甚少 。伴見烘熱，盜汗，舌苔干燥，脈象弦細無力 。整日焦慮不安，睡眠欠佳 。婦科檢查：生殖器官有輕度萎縮性變化，陰道分泌物極少，無器質性病變 。服用本方1個療程諸干燥癥狀及伴隨癥狀全部消失，精神愉快，多年的失眠也得到了治療 。
按用玉液湯合一貫煎補氣生津，調理脾肝腎，依據陰陽互根，陽生陰長，“脾胃為后天之本”，“氣血津液生化之源”，以及“肝腎同源”，“精血互化”之理，參照《醫宗金鑒·婦科心法》“先天天癸始父母，后天精血水谷生”之訓，取沙參、麥冬、生地、知母、五味子、天花粉大滋陰液，使陰竅得濡；黃芪補氣，取其“陽中求陰，泉源不竭”，更得葛根能升腎之元氣，激發“主五液之功；當歸、枸杞益精血，補肝腎，使精血津液互化；山藥、雞內金強健脾胃，使化源充盛，源源不斷；少用川子疏肝，調理氣機，使補而不滯，滋而不膩 。諸藥合用，滋陰補氣，調理脾肝腎，使陰充氣盛，脾運腎化，肝柔氣達，水液內注五臟六腑，外達肌腠皮毛，全身各處充分得到陰精的滋潤營養，且可化而為帶，濡潤前陰孔竅，故而干澀癥消失，諸癥好轉271 。
（2）患者，35歲，1998年3月18日初診患者1992年結婚，性功能正常 。1996年9月起，罹陰道干燥癥，心情煩躁，厭惡性生活，罕有快感及高潮，性交后則頭暈，已1年6個月，刻診：月經12歲初潮，近半年來月經延后，40多天一行，有時須注射黃體酮或服調經中藥乃行，末次月經1998年2月28日，色黯量少，質稠；經前乳房脹痛1周，急躁易怒，經前益甚，白帶很少，無臭，排卵期白帶亦很少，身熱，畏見陽光，手心發熱多汗，口干喜飲糖水，頭昏且脹，心煩不寐，大便干結，小便黃短，舌質正常，苔黃薄而燥，脈尚平和，并無弦 。：象 。舍脈從癥，辨證為肝郁化火傷陰 。法當疏肝解郁，清熱滋陰 。處方：白芍、當歸、白術、丹皮、柴胡、茯苓、川楝子、梔子、麥冬、枸杞子各10g，生地黃、北沙參、合歡皮各1g，甘草5g水煎服，每日1劑 。服藥7劑，陰道干燥愈，性功能正常，翌月經停而孕 。
按肝足厥陰之脈，環陰器，屬肝，故肝郁化火傷陰，陰液不足，肝脈失于濡潤滋養，極易影響陰道，而致陰道干燥 。方用丹梔逍遙散疏肝解郁清熱，加合歡皮解郁蠲怒補陰，合一貫煎疏肝養陰潤燥全方疏肝清熱滋陰，標本兼治，肝脈得其滋潤而陰道干燥愈 。

    推薦閱讀