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一貫煎加減治三叉神經痛醫案

三叉神經分布區內反復發作的陣發性短暫劇烈疼痛而不伴三叉功能破壞的癥狀，稱三叉神經痛 。多數無明確病因 。顱底腫瘤等損害三叉神經感覺根或周圍分支，腦干梗死、多發性硬化等累及三叉神經髓內感覺傳導通路可引起繼發性三叉神經痛，多伴有三叉神經等損害的陽性體征 。個別患者可因糖尿病性三叉神經痛而引起疼痛 。發作時患者常緊按病側面部或用力搽面部以減輕疼痛，可致局部皮膚粗糙，眉毛脫落 。有的在發作時不斷做咀嚼動作，嚴重者可伴有同側面部肌肉的反射性抽搐，所以又稱“痛性抽搐“ 。每次發作僅數秒鐘至1~2分鐘即驟然停止 。間歇期正常 。發作可由1日數次至1分鐘多次 。發作呈周期性，持續數周，可自行緩解數月或更長 。病程初期發作較少，間隔期較長 。隨病程進展，緩解期越易縮短 。患者面部某個區域可能特別敏感，稍加觸碰即引起疼痛發作 。在三叉神經的皮下分支穿出骨孔處，常有壓痛點 。
中醫沒有三叉神經痛這個病名，但根據該病癥狀，應該屬于“頭痛”、“頭風”、“面痛”等范疇 。導致該病發病的原因很多，其中外因可有風、寒、濕、熱等，內因可有肝陽、腎虛、血虛、痰濁、瘀血等 。
【一貫煎加減治三叉神經痛醫案】中醫治療該病重在驅風活血，有其他邪氣者則兼而祛之，有正氣不足者則兼而補之 。
【病案舉例】
患者，43歲 。右側三叉神經分布區疼痛經年，痛時有如蟲嚙、電擊，或數秒一至，或劇痛數分鐘不減，呼天不應，避地無方 。曾到數家醫院治療乏效，并告之目前無較好的治療方法，病者對治療喪失了信心 。后經他人介紹來我所求治中醫，余以益肝陰，斂陰液，舒攣縮，止疼痛方法治療 。以一貫煎加味：方擬生地黃15g，熟地10g，川芎5g，白芍、甘草各15g，地龍8g，乳香、沒藥各4g，北沙參、麥冬、石斛各12g，烏梅10g，川楝子8g，丹參15g 。方中北沙參、麥冬、石斛滋養肝陰；生地、丹參涼血活血；白芍、甘草緩急止痛，舒攣縮；地龍通絡；乳沒止痛；更以川楝子以調肝木之橫逆，能順其調達之性，是為涵養肝陰無上良藥 。服藥7劑疼痛緩解，10日內僅小發作一次 。前方出入服20余劑 。隨訪痊愈，2年來未復發 。

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