1. 首頁 > 生活百科 >

一貫煎加減治高脂血癥醫案

高脂血癥，俗稱高血脂，又稱為高血脂癥，是由于脂肪代謝或轉運異常使血液中的一種或幾種脂質（血脂）高于正常的一種疾病 。血液生化檢查可見血漿總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低 。由于脂質不溶于水，必須與蛋白質結合成脂蛋白的形式才能在血液循環中轉運和代謝，因此，高脂血癥又稱為高脂蛋白血癥 。根據病因可分為原發性和繼發性兩類 。
【一貫煎加減治高脂血癥醫案】原發性系由于脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷引起，繼發性者主要繼發于某種疾病，如糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等，以及飲酒、肥胖、飲食與生活方式等環境因素的影響 。高脂血癥患者通常沒有典型的臨床表現，部分患者會出現頭暈、胸悶、易疲乏、失眠、健忘、心悸等一般癥狀，也有患者會出現皮膚黃色瘤、角膜弓、眼底病變等典型的體征，但多數患者是在體檢或繼發了嚴重并發癥后通過血液生化檢查才發現的 。高脂血癥對身體的危害是隱匿漸進和全身性的，對人體的直接危害是加速全身動脈粥樣硬化，因為人體的重要臟器都依靠動脈供血、供氧，一旦動脈發生硬化斑塊，隨著病情的發展，會引發眾多相關疾病，最常見的有高血壓、冠心病、腦卒中、心肌梗死等 。
高脂血癥屬中醫學“痰證”、“虛損”、“胸痹”、“眩暈”等范疇 。
素體脾虛，痰濕內盛，運化不利，致脂濁郁積 。或陽盛之體，胃火素旺，恣食肥甘，致痰熱壅積，化為脂濁 。或痰積日久，入絡成瘀，而使痰瘀滯留 。或年高體虛，臟氣衰減，肝腎陰虛，陰不化血，反為痰濁，痰積血瘀，亦可化為脂濁，滯留體內而為病 。根據臨床表現可分為脾虛痰積證，胃熱腑實證，痰瘀滯留證，肝腎陰虛證等 。根據不同證型，分別采用益氣健脾，除濕化痰，清胃瀉熱，通腑導滯，活血祛瘀，化痰降脂，滋補肝腎，養陰降脂等法 。
【病案舉例】
患者，男，46歲，2001年6月13日初診 。頭暈，肢體發麻，胸悶胸痛，口咽干燥，痰黏，常有腰酸耳鳴，自感體力下降，記憶減退1年余，舌紅、苔薄黃，脈弦有力 。總膽固醇8.3 mmol，甘油三酯3.45mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.6 mmol心電圖、動態心電圖檢測均正常 。血液流變學檢查：全血高低切黏度、血漿黏度均異常增高，診為高脂血癥 。證屬肝腎陰虛，痰瘀阻絡 。治宜滋養肝腎，滌痰化瘀 。
方用一貫煎加味 。處方：生地黃、當歸、北沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、白芍各10g，穿山甲、炙鱉甲、丹參各20g，生山楂、石菖蒲各6g，水蛭粉（沖服）3g 。每天1劑，水煎分2次服服上方2周后，自覺胸悶胸痛、口咽干燥癥狀減輕，原方去麥冬加遠志、生姜各10g，服20劑后二診，癥狀消失，精神好，舌淡紅、苔薄白，脈弦 。復查血脂、血液流變學指標均正常 。
按肝腎陰虛則虛火上炎，煉液為痰 。頭暈、肢體發麻、胸悶胸痛、口咽干燥為肝陰失養，血瘀痰阻 。腰酸耳鳴、體力下降、記憶力減退等均屬肝腎陰精虧虛 。治宜滋養肝腎方用一貫煎加穿山甲、炙鱉甲、丹參、生山楂、石菖蒲、水蛭粉活血滌痰化瘀 。養肝腎益陰血方能化氣有力，疏泄正常，正勝邪退 。一貫煎補肝腎之陰而不滯 。久病入絡，故加用活血化瘀藥 。陰虛與痰瘀阻絡病機不同，但可互為因果，相互轉化，促進疾病的發展 。痰瘀阻絡為肝腎陰虛所致，故一貫煎配合活血化痰之劑，降低血脂效果非常明顯 。

    推薦閱讀