仙方活命飲加減治痛風醫案
【病案舉例】
王某,男,54歲.2007年3月9日初診.2005年8月患者右足拇指關節處紅腫疼痛,體溫38.9℃,經我院確診為痛風,治療好轉,后又反復發作3次,延及右內踝關節.1個月前復作,經治療效果不明顯,今來我處就診.診見右足拇指關節、右內踝關節處暗紅腫脹,疼痛較劇,站立不便,口干,小便黃,大便微干,舌質暗紅,舌苔薄黃,脈弦.理化檢查:血尿酸483mol/L,eSR28mm/hX線片示:右足拇指趾關節、右內踝鄰近關節軟骨緣有不整齊的穿鑿樣透亮缺損區,提示痛風性關節炎.中醫診斷為熱痹.辨證為濕熱蘊毒,痹阻經脈;治擬清熱解毒利濕,活血化瘀通絡.方用仙方活命飲加減,處方:金銀花藤30g,防風9g,白芷12g,當歸12g,赤芍15g,甘草3g,浙貝母9g,乳香12g,沒藥12g,穿山甲20g,皂角刺12g,薏苡仁30g3劑后患者紅腫疼減輕,大便正常,上方繼服7劑,關節紅腫消失,仍有輕微疼痛,站立行走基本正常,查血尿酸365umo/,esr18mm/h上方加蒼術10g以增強健脾化濕之力,再進10劑,病獲痊愈,隨訪至今未復發 。
按痛風是由于代謝素亂所致的風濕病,其臨床以高尿酸血證,痛風性急性關節炎反復發作,痛風石沉積,痛風性慢性關節炎和關節畸形等為特征.該病發作時往往以關節紅、腫、熱、痛為主要表現,甚至出現潰破,非常類似中醫癰的特點,其發病原因多由于內分泌失調,及過食肝、腎、心、腦等動物內臟和海鮮類富含高嘌呤物質的食物,使血液中的尿酸生成和排泄速度之間失去平衡,血中尿酸明顯增高所致.中醫辨證為過食肥甘厚味,濕熱內蘊,血脈阻,與癰之熱壅毒聚、氣血凝滯之病機相同.仙方活命飲清熱解毒、活血化瘀、消腫止、,
【仙方活命飲加減治痛風醫案】痛,方中易金銀花為金銀花藤,以增強清熱解毒通絡止痛之功;加薏苡仁、蒼術健脾利濕.全方組合,緊扣病機,故應手取效.
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