1. 首頁 > 生活百科 >

增液湯加減治靜脈曲張性小腿潰瘍醫案

靜脈曲張性小腿潰瘍是由靜脈曲張引起局部血液循環障礙,造成組織細胞無氧代謝,生物氧化過程中斷,使組織細胞缺氧形成皮膚青紫色或潰瘍,甚至血管破裂出血的疾病.下肢靜脈曲張是由于下肢靜脈壁薄弱和瓣膜功能不全、靜脈內壓增高所致的靜脈屈曲和擴張,在此基礎上常發生潰瘍.該病與中醫學"臁瘡"、"膝瘡"相類似中醫認為,由于先天稟賦不足,筋脈薄弱,加之久行久立,過度勞累,進一步損傷筋脈,以致經脈不合,氣血運行不暢,血壅于下,瘀血阻滯脈絡擴張充盈,日久交錯盤曲而發生下肢靜脈曲張,亦有因遠行、勞累之后,涉水淋雨、遭受寒濕,寒凝血脈,瘀滯筋脈絡道而為病.瘀久不散,化生濕熱,流注于下肢經絡,復因搔抓、蟲咬等誘發,則腐潰成瘡,日久難斂,而成潰瘍.濕熱日久傷陰,患者可見陰傷表現,故增液湯可用于本病治療.
【增液湯加減治靜脈曲張性小腿潰瘍醫案】【臨床運用】
甄氏應用增液湯加味治療下肢靜脈曲張性靜脈炎伴小腿潰瘍16例,其中男12例,女4例;年齡最小者30歲,最大者56歲;病程最短6個月,最長5年.全部病例均見下肢靜脈曲張性靜脈炎合并小腿潰瘍.
主要臨床表現為下肢淺靜脈擴張、伸長和彎曲,患肢浮腫,壓之凹陷,皮膚色素沉著,潰瘍面覆蓋分泌物,肉芽微紅,觸之稍痛,易出血,局部紅腫熱痛.治療采用增液湯加味治療,處方:玄參、麥冬、生地黃、茯苓、益母草、蒲公英各30g,赤芍、丹參、金銀花各20g,當歸15g水煎服,每日1劑.若小腿有索條硬結者加海藻、昆布、牡蠣、鱉甲;潰瘍分泌物多者加澤瀉、防己、赤小豆生薏苡仁;疼痛明顯者加川楝子、延胡索;局部紫暗瘀血明顯者加雞血藤、紅花局部外敷自擬臁瘡散(黃連、乳香、沒藥、生大黃、赤芍、生甘草、人工牛黃、冰片、青黛、紫河車),隔日換藥1次.結果:本組16例,經治療后,局部紅腫熱痛消失,潰瘍形成結痂,自然脫落,全部痊愈.3
【病案舉例】
1.劉某,男,34歲,1991年1月9日初診右下肢靜脈曲張5年多,右下肢靜脈炎伴小腿潰瘍2年.患者5年前患右下肢靜脈曲張,3年后始右下肢皮膚呈褐色腫脹,疼痛逐漸加重,并見潰爛.曾在多家醫院治療,效果未顯.經用上述方法治療1個多月,腫痛消除,潰瘍面愈合.隨訪1年未復發 。
按:《醫家金鑒·外科心法》:"…外臁者屬足三陽經,濕熱結聚,…內臁屬三陰,由濕熱臁血分虛熱而成…",其治可從從清熱解毒,利濕通絡論治.本病系由病延日久,濕熱搏結,暗耗津液,終成陰虛血熱,瘀毒蘊結,筋聚絡阻之證.故治療以增液湯加當歸滋陰養血濡脈;蒲公英、金銀花清熱解毒;赤芍、益母草、丹參、茯苓活血利濕消腫;外用臁瘡散消炎止痛生肌,從而獲得滿意的臨床效果.
2.張某,男,53歲,右下肢靜脈曲張5年,右下肢靜脈炎及小腿潰瘍2年.5年前患右下肢靜脈曲張,3年后右下肢皮膚呈褐色腫脹,疼痛逐漸加重,并見潰爛,流膿水.診見右下肢淺靜脈擴張、彎曲,患肢浮腫,壓之凹陷,局部皮膚色素沉著,潰瘍面覆蓋分泌物,觸之疼痛,易出血,舌紅少津,脈細.中醫診斷:膝瘡證屬陰虧血熱,瘀毒蘊結.擬予增液湯加解毒化瘀之品.處方:玄參、生地、麥冬、茯苓、益母草、蒲公英各30g,赤芍、丹參、金銀花各20g,當歸15g水煎服,每日1劑.再予中成藥三妙丸口服,祛腐生新膏外敷.治療2周,腫痛減輕,瘡面肉色轉紅,膿水變稠.繼治3周,腫痛消除,潰瘍面愈合,隨訪半年未復發
按:膝瘡為病,《醫宗金鑒》曰:"外膝者,屬足三陽經,濕熱結聚,…內臁屬三陰,由濕熱兼血分虛熱而成"再結合臨床,考慮到本膝瘡患者病延日久,濕熱搏結,暗耗津液,所謂"久病必虛",陰虧液耗,故予增液湯滋陰濡脈,酌加化窟解毒之品,以及內服清熱燥濕、外敷祛腐生新的中成藥,標本兼顧,相得益彰,病證乃除.

    推薦閱讀