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郭子光心動過速補心丹的配方組成

【配方組成】太子參20g,玄參15g,丹參20g,茯苓15g,五
味子15g,炙遠志6g,桔梗10g,當歸15g,天冬20g,麥冬20g,柏子仁15g,酸棗仁15g,地黃15g
【作用與功效】滋陰、養血、安神.
【適應證】竇性心動過速.
【郭子光心動過速補心丹的配方組成】【郭氏臨證心得】曾治周某,女,31歲,工程師.1993年9月7日初診.病史:1年多來,常發心悸、心慌、胸悶、失眠、易怒等癥狀,本市某醫院診斷為自主神經功能紊亂所致"竇性心動過速",常服普萘洛爾(心得安)等藥而緩解.前日復發又服普萘洛爾等藥,血壓由220/160mmHg降至170/110mmHg,心率從110~130次/分降至90~100次分,但其他癥狀無改善而來求治.現癥:仍然心悸、心慌、心前區有窒塞感,失眠,多夢,情緒急躁,大便干燥,2~3日1次,小便正常.查其形體偏瘦,神情激動,舌質淡尖紅,苔薄白而干,脈細數無力.
辨治:陰血不足,心神失養.治以滋陰、養血、安神.處方:
太子參20g,玄參15g,丹參20g,茯苓15g,五味子15g,炙遠志6g,桔梗10g,當歸15g,天冬20g,麥冬20g,柏子仁15g,酸棗仁15g,地黃15g.濃煎,1日1劑.服4劑癥狀消失,心率80次/分左右.又2日1劑,服10余劑善后調治.停藥隨訪半年余,未復發.
【解讀賞析】方名為編選者暫擬.成年人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次,為竇性心動過速,速率常在每分鐘101~160次.竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進癥和心肌炎.一般無需特殊治療,只要消除誘發因素就會自行恢復.竇性心動過速亦可由某些疾病引起,如發熱、貧血、妊娠等,此時主要應針對病因治療.
本病在臨床上往往起病隱襲,進展緩慢,有時被偶然發現.
如心、腦、胃腸及腎等臟器供血不足的癥狀為主,如乏力、胸痛、心悸、頭暈、失眠、記憶力減退、易激動、反應遲鈍、尿多、食欲差等.可持久或間歇發作.出現高度竇房阻滯或竇性停搏時,可發作短陣暈厥或黑蒙.偶可發生心絞痛、心力衰竭或休克等.急性下壁心肌梗死和心肌炎,可引起暫時性竇房結功能不全,急性期過去后多消失.
臨床表現輕重不一,可呈間歇發作性.多以心率緩慢所致腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主.輕者乏力、頭暈、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等,易被誤診為神經官能癥,老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征.嚴重者可引起短暫黑蒙、近暈厥、暈厥或阿斯綜合征發作.快速心律失常發作時,心率可突然加速達100次/分以上,持續時間長短不一,心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作.嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外,還可加重原有心臟病癥狀,引起心力衰竭或心絞痛.心排血量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良.慢-快綜合征還可能導致血管栓塞癥狀.
斯方為天王補心丹的底子.天王補心丹是一種常用的著名中成藥,傳統應用于心腎不足、陰血虧少所致的虛煩心悸,睡,,,眠不安,精神衰疲,夢遺健忘,不耐思慮,大便干燥等.近年來發現,天王補心丹經辨證后使用,有較好療效.高血壓病方法是口服天王補心丹,每次1丸,每日3次,30天為1個療程.
其治療機制是配方中丹參有擴張冠狀動脈增加血流量的作用,麥冬能提高機體耐氧能力,玄參的降壓作用較為明顯,丹參、當歸亦有一定降壓效能,故對高血壓病的治療有效.冠心病方法是口服天王補心丹合劑,每次15毫升,每日2次.經用藥15~20天后,心慌、氣短、胸悶等自覺癥狀消失,心電圖顯著改善.試驗證明,該方對由異丙腎上腺素所致的試驗性心肌梗死具有滿意的對抗作用,不僅能防止由藥物所致的缺血性心電圖改變和心肌損害,而且對缺血性心肌的生化代,謝也有良好的影響.說明補心丹"補心氣、養心血"的作用確有其特定的藥理學依據.
脈象上辨識,一般快率型脈象包括數、疾、促、釜沸、雀啄脈等.數脈、疾脈與促脈.數脈,指脈率一息超過五至,脈勢有力為實,是陽熱鼓動所致;脈勢無力為虛,是陰虛內熱之象.疾脈,指脈率一息七至以上,脈勢無力,是氣陰不足,陰虛陽亢之象.在數脈與疾脈中出現不規則的間歇,即稱為促脈,是氣陰嚴重虧損,或夾邪氣郁滯、瘀血凝阻之象.心律失常時,數脈與疾脈的脈形細而脈勢弱,由數而疾是病進,由疾轉數是病退.常見于竇性心動過速、陣發性心動過速,若伴有期前收縮,則出現促脈.治當益氣養血、滋陰清火為大法.

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