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烏梅丸的標準配方與用量

【方劑出處】漢·《傷寒論》
本方又名"安蛔烏梅丸""安胃烏梅丸";改湯劑名"烏梅湯".
【標準配方】烏梅三百枚(480g)細辛六兩(180g干姜兩(300g)黃連十六兩(500g)當歸四兩(120g)附子炮,去皮,六兩(180g)蜀椒出汗,四兩(120g)桂枝去皮,六兩(180g)人參六兩(180g)黃柏六兩(180g)
蜜丸.每服9g,每日1~3次,溫開水送下.亦可用飲片作湯劑水煎服,各藥劑量按比例酌減湯劑常用量.
【作用與功效】功效安蛔止痛.主治蛔厥證,煩悶嘔吐,時發時止,得食則嘔,常自吐蛔,腹痛時作,手足厥逆,久痢不止,舌淡苔黃,脈沉緊.
【臨床應用】臨床主要用于治療膽道蛔蟲病、潰瘍性結腸炎、慢性萎縮性胃炎、糖尿病性胃輕癱、腸易激綜合征、克羅恩病等病癥.
1.膽道蛔蟲病以本方隨癥加減治療40例,日1劑,急煎熬,半小時至1小時服藥1次.
與654-2、維生素K3治療20例對照.兩組患者均根據病情給予抗生素.療效評定以腹痛消失,并持續48小時以上為治愈.結果:治療組治愈21例,有效12例,無效7例,總有效率82.2%;對照組治愈5例,有效11例,無效14例,總有效率53.3%(《實用中醫藥雜志》1997年第2期)2.潰瘍性結腸炎以 Cochrane法系統評價烏梅丸方加減治療潰瘍性結腸炎的作用,納入文獻10篇.結論:烏梅丸加減方治療潰瘍性結腸炎與對照藥(柳氮磺胺吡啶、阿莫西林、補脾益腸丸)相比,在治愈率及總有效率、復發率方面均有一定優勢,且無不良反應.(《中國中醫基礎醫學雜志》2013年第3期
3.慢性萎縮性胃炎以本方隨癥加減治療7例,病程1~16年,均經胃鏡和病理檢查明確診斷.3個月為1個療程.治療期間停用其他治療胃病藥物.療效評定以自覺癥狀及體征消失,胃鏡及胃黏膜病理切片示萎縮性轉淺表性,腸上皮化生消失或減輕,幽門螺旋桿菌轉陰性為顯效.結果:顯效32例,有效38例,無效8例,總有效率89.7%,未見有惡變趨勢病例.
《浙江中西醫結合雜志》2008年第3期)
4.糖尿病性胃輕癱以本方治療42例,與多潘立酮治療42例對照.兩組病例均控制血糖,4周為1個療程.采用記分法計算療效指數、測定胃排空時間.以療效指數達100%為治愈.結果:治療組治愈12例,顯效13例,有效9例,無效8例,總有效率81%;對照組治愈10例,顯效12例,有效11例,無效9例,總有效率78.6%治療組不良反應發生率11.9%,對照組的33.3%.(《新中醫》2001年第12期)
【烏梅丸的標準配方與用量】5.腸易激綜合征以本方隨癥加減治療腹瀉型腸易激綜合征112例,8周為1個療程.療效評定以每日大便1~2次、成形無黏液,腹痛腹脹及伴隨癥狀消失,3個月無復發為治愈.結果:治療8~16周,治愈62例,顯效21例,有效25例,無效4例,總有效率96.4%(實用中醫藥雜志》2013年第12期)
6.克羅恩病以本方合白頭翁湯化裁治療克羅恩病21例,15劑為1個療程.療效評定以臨床癥狀消失,腸鏡檢查及(或)鋇劑灌腸檢查正常者為痊愈.在用藥3個療程后(含不足3個療程痊愈者)進行療效評定.結果:痊愈16例好轉4例,無效1例,總有效率為95.2%(《肅中醫》2000年第3期)
【按語】本方為蛔厥腹痛而設,酸苦辛并進,使蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下",寒熱并用,邪正兼顧.方中重用烏梅之酸安蛔;蜀椒細辛之辛伏蛔黃連黃柏之苦下蛔;附子、桂枝,干姜溫臟祛寒;當歸、人參補養氣血;以蜜為丸,甘緩和中.
臨床報道也見于治療腸蛔蟲病、帶下過多、偏頭痛、更年期綜合征慢性膽囊炎、內耳眩暈癥、激素依賴型哮喘、胰腺癌、脂肪肝、隱性心衰慢性蕁麻疹、尋常型銀屑病、老年性皮膚瘙癢癥、食管源性胸痛、糖尿病黎明現象、心血管神經癥、腹型過敏性紫癜、克羅恩病、小兒再發性腹痛、慢性腹瀉、糖尿病性腹瀉等病癥.
實驗研究表明,烏梅丸具有麻醉蟲體、增強膽囊收縮、增加膽汁分泌、松弛奧狄括約肌、抑菌、鎮痛、抑制腸蠕動、降低小腸平滑肌張力、抗疲勞和耐缺氧等作用.
附方
連梅安蛔湯(《通俗傷寒論》)由烏梅、胡黃連、黃柏、川椒、雷丸、檳榔組成.
功效清熱安蛔.主治蟲積腹痛,吐蛔,發熱,口燥等.
驅蛔湯一號(《中西醫結合治療急腹癥》)由烏梅川椒、細辛、干姜、使君子、苦楝根皮、檳榔、木香、枳殼、玄明粉組成.功效驅蛔.主治膽道蛔蟲癥.

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