鎮肝熄風湯的標準配方與用量

【方劑出處】近代·《醫學衷中參西錄》.
【標準配方】懷牛膝一兩(30g)生赭石軋細,一兩(3g)生龍骨搗碎,五錢(15g)生牡蠣搗碎,五錢(15g)生龜板搗碎,五錢(15g)生杭芍五錢(15g)玄參五錢(15g)天門冬五錢(15g川楝子搗碎,二錢(6g)生麥芽二錢(6g)茵陳二錢(6g)甘草錢半(4.5g)水煎服.
【作用與功效】功效鎮肝熄風,滋陰潛陽.主治類中風,癥見目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉;或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口角漸形?斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒;或醒后不能復原,精神短少,脈弦長有力.
【臨床應用】臨床主要用于治療高血壓、腦血管病圍絕經期綜合征、帕金森病、小兒抽動穢語綜合征,也可用于治療慢性胃炎、頑固性失眠、腎炎、舞蹈病、面肌痙攣、哮喘等病癥.
1.原發性高血壓系統評價鎮肝熄風湯治療原發性高血壓的隨機對照試驗文獻,共納入8項合格研究.共計714例患者,納入研究均存在較高的方法學偏倚風險.Meta分析結果顯示,鎮肝熄風湯可部分提高降壓療效,改善患者臨床癥狀,小樣本、異質性和高偏倚風險的原始研究影響了結果的可靠性,有必要開展樣本量充足、設計合理、執行嚴格的臨床試驗進一步評價.
(《中國中醫急癥》2014年第6期)
【鎮肝熄風湯的標準配方與用量】2.急性腦出血腦出血60例,對照組30例給予吸氧,戴冰帽,甘露醇脫水,維生素C維生素B12等加入生理鹽水中靜淌,另給予抗感染維持水、電解質平衡及支持等治療,治療組30例在上述治療基礎上增加口服或鼻飼鎮肝熄風湯,結果:總有效率治療組90%,對照組70%(《河南實用神經疾病雜志》1999年第3期)
3.圍絕經期綜合征本方治療圍絕經期綜合征患者30例,對照組20例口服利維愛,30日為1個療程.結果:中藥組顯效16例(主癥潮熱汗出消失或基本不發作;其他癥狀如頭暈耳鳴、心煩易怒、腰膝酸痛、失眠、心悸等有1~2項改善);有效11例(主癥潮熱汗出發作次數減少1/3~2/3,伴其他癥狀1~2項改善);無效3例(服藥1個療程以上各癥均無改善);有效率90%.對照組顯效12例,有效7例,無效1例,有效率95%(《中藥材》2003年第3期)4.帕金森病鎮肝熄風湯聯合多巴絲肼對帕金森病患者增加療效及減輕毒副作用的干預效應,隨機分為對照組、治療組各34例,觀察治療前后臨床療效統一帕金森病評定量表(、Ⅱ、Ⅲ)評分、 UPDRSⅣ毒副作用積分對比.結果:治療組有效率明顯高于對照組; UPDRSI、Ⅱ、Ⅲ評分、 UPDRSⅣ毒副作用積分均優于對照組.(《河南中醫》2012年第11期5.小兒抽動癥鎮肝熄風湯加減口服,每周服藥3~5劑,4周為1個療程,以心理疏導及生活指導治療小幾多發性抽搐癥30例.結果臨床控制9例(抽動發作完全緩解,即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解),顯效12例(抽動發作較治療前明顯減輕,抽動次數、頻率、強度及復雜程度均明顯好轉),有效6例(抽動癥狀有所減輕),無效3例(臨床癥狀無改善或反而加重),總有效率90%.(《陜西中醫》2014年第3期)
【按語】本方重用牛膝以引血下行;以代赭石、龍骨、牡蠣鎮肝熄風治其標,配以龜板、玄參、天門冬、杭芍滋養肝腎之陰治其本,史佐助牛膝以引血下行,反佐川楝子茵陳、生麥芽以順肝之調達之性,標本兼顧,為其配伍特點.但是本方滋膩潛鎮之藥頗多,脾胃虛弱者慎用,或酌加神曲、雞內金等消導之品.
此外,本方還可用于治療面肌痙攣、小兒夢游癥、早泄、皮膚瘙癢癥、賁門失弛緩癥、假性延髓麻痹癥等.

    推薦閱讀