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宣白承氣湯的標準配方與用量

【方劑出處】清·《溫病條辨》
【標準配方】生石膏五錢(15g)生大黃三錢(9g)杏仁粉二錢(6g)栝樓皮錢五分(4.5g)用水1升,煮取400ml.先服200ml,不知再服.
【作用與功效】功效宣肺化痰,泄熱攻下.主治陽明溫病,下之不通,喘促不寧,痰涎壅滯,大便閉結,舌苔黃膩或黃滑,脈右寸實大,證屬肺經痰熱壅阻,腸腑熱結通不通肺氣不降者.喘咳痰嗽為必有之癥.
【臨床應用】臨床主要用于治療肺系常見病,如肺源性心臟病、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺膿瘍以及肺熱便秘等病癥.
1.慢性支氣管炎急性發作30例患者熱型均屬熱稽留,午后熱重,入夜尤甚,伴見腹滿便秘,汗出口渴,喘促不寧,小便黃少,舌苔黃厚,實大而滑,采用本方加減,7劑為1個療程.結果:30例中痊愈16例(1周內癥狀消失,血常規及X線恢復正常),顯效12例(1~2周內癥狀明顯減輕),無效2例(癥狀無明顯改善,另用他法治療或療程延長至2周以上),總有效率為93.3%.(《長春中醫藥大學學報》2007年第4期)
2.肺膿腫高熱本方治療肺膿腫高熱55例對照組31例.兩組均予抗感染及補液治療,并發膿氣胸者干胸腔引流,體溫39℃以上者予物理降溫,治療組加用本方,3日為1個療程,治療組一般不超過3個療程.結果:治療組顯效38例(治療1個療程熱退,癥狀改善),有效14例(治療1~2個療程熱退,癥狀改善),無效3例(治療2個療程以上,發熱不退),總有效率9455%;對照組顯效2例,有效15例,無效14例(其中死亡2例),總有效率54.84%.(《中國中醫急癥》2003年第3期)
【按語】本方為吳鞠通《溫病條辨》中"臟腑合治"的代表方劑.其用藥精當,配伍嚴謹,特色突出.直至今日在肺系疾病急性期治療中仍然有廣泛的應用.本方去白虎、承氣二方之意而變其制.本方中生石膏清泄肺熱;生大黃瀉熱通便;杏仁粉宣肺止咳;栝樓皮潤肺化痰,諸藥同用,司使肺氣宣降,腑氣暢通,痰熱得清,咳喘可止.凡出現高熱喘嗽,舌紅苔黃,脈實數有力,證屬痰熱蘊肺、腑氣不通的患者,均可用宣白承氣湯原方或加減化裁治療.
【宣白承氣湯的標準配方與用量】凡是肺系疾病有喘息者,均可用其平喘,運用時不應局限于腑有熱結的病機,只要大便不溏瀉即可.本方還用于治療一些肺系疾病危急重癥,如肺心病急性發作期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期,痰熱壅肺證尤為常見,以咳、喘、痰、熱為主要臨床表現,兼有腹脹、便秘、舌苔厚膩.如果病情危重,發生痰熱腑實型肺性腦病應改變給藥途徑,以加味宣白承氣湯直腸滴注治療.

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