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桂枝湯的標準配方與用量

【方劑出處】漢·《傷寒論》
本方又名"陽旦湯1".
【標準配方】桂枝三兩(9g)芍藥三兩(9g)甘草二兩(6g)生姜三兩(9g)大棗十二枚(3枚)
水煎服.服用后片刻飲熱粥1碗,并以被溫覆取微汗,不可汗出如流水;如無汗,應再如前法服用2~3次.
【作用與功效】功效解肌發表,調和營衛.主治外感風寒表虛證,癥見惡風發熱,頭痛汗出,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱.
【臨床應用】臨床主要用于治療發熱、汗證、感冒、陰暑、心律不齊等病癥.
1.外感發熱以本方治療100例,正柴胡飲沖劑治療50例為對照,療程均為3日,服藥期間不服用其他與治療感冒有關的藥物或其他療法(如針灸等)總體療效評價標準以用藥3日以內體溫恢復正常,感冒癥狀全部消除為痊愈.結果:桂枝湯組痊愈67例,顯效11例,有效14例,無效8例;正柴胡飲沖劑組痊愈32例,效7例,有效8例,無效3例,兩組無顯著差別.
(《河南中醫》2000年第3期)
2.汗證以本方加減治療術后盜汗40例,谷維素片和復合維生素B片聯合治療40例為對照,均以7日為1個療程.療效評價以治療后盜汗止,其他癥狀消失為痊愈.結果:治療組治愈23例,好轉12例,未愈5例,總有效率7.5%,優于對照組的治愈2例,好轉5例,未愈33例,總有效率17.5%.(《吉林醫學》2013年第21期)
3.感冒以本方合玉屏風散隨癥加減治療虛體感冒60例,復方氨酚烷胺膠囊治療30例為對照,7日為1個療程.根據患者治療后的癥狀來評判療效,癥狀完全消失為顯效,癥狀減輕為有效,癥狀沒有變化或者加重為無效.結果:治療組顯效46例,有效11例,無效3例,總有效率95.0%,優于對照組的顯效7例,有效14例,無效9例,總有效率70.0%(《湖北中醫雜志》
2011年第7期)
4.陰暑以本方化裁隨癥加減治療100例,其中10例患者輸液治療1日,輸液量1000~1500ml,未使用抗生素.每例3劑,每日1劑3煎,分3次服.療效評價以癥狀(精神衰憊、肢體困倦、頭昏嗜睡、胸悶不暢,多汗肢冷、微有畏寒、惡心嘔吐、渴不多飲,舌淡、苔薄膩,脈濡細)及體征消失,精神恢復為治愈.結果:所有病例均治愈.(《江西中醫藥》2007年第12期)5.心律失常以本方合生脈散隨癥加減治療60例,所有病例均接受過鹽酸普羅帕酮(心律平)等抗心律失常藥物的治療,以臨床癥狀全部消失,早搏消失,心電圖檢查恢復正常為痊愈.
結果:痊愈16例,顯效29例,有效10例,無效5例,總有效率為91.67%用藥最多者35劑,最少者7劑.(《四川中醫》2003年第6期)
【按語】桂枝湯"為仲景群方之冠,乃滋陰和陽,和營衛,解肌發汗之總方"方中桂枝為君,助衛陽,通經絡,解肌發表而祛在表之風邪.芍藥為臣,益陰斂營,斂固外泄之營陰.桂、芍等量合用,營衛同治,邪正兼顧,桂枝得芍藥使汗而有源,芍藥得桂枝則滋而有化,散中有收,汗中寓補.生姜辛溫,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔;大棗甘平,既能益氣補中,且可滋脾生津.姜棗相配,是為補脾和胃、調和營衛的常用組合共為佐藥.炙甘草調和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛,合芍藥酸甘化陰以和營,功兼佐使之用.如此相配,一散一斂,一剛一柔,一外一內,一衛一營,一氣一血,一陰一陽,則能表里營衛并治,氣血陰陽共調,從而構成了本方雙相調節的配伍基礎.
臨床應用以惡風發熱、汗出、脈浮緩為辨證要點.若惡風寒較甚者,加防風荊芥、淡豆豉;體質素虛者,加生黃芪;兼見咳喘者,宜加杏仁、厚樸本方對表實無汗,表郁里熱,汗不出而煩躁,以及溫病初起,即見里熱口渴、脈數等癥者,均不使用服藥期間禁食生冷、黏膩、肉、臭惡等物.
鑒于桂枝湯調和營衛、氣血、陰陽的作用,被仲景及后世醫家廣泛應用,不僅用于外感疾病,而且加減應用于內傷雜病,并在其主治范圍上不斷擴充.
臨床報道也見于治療冠心病、不寐、頭痛、腹痛、泄瀉、自主神經功能紊亂、慢性腎功能衰竭、更年期綜合征、白細胞減少癥、梅尼埃病、疲勞綜合征、妊娠嘔吐、產后汗癥、小兒支氣管哮喘、小兒地圖舌、過敏性鼻炎、面神經麻痹、復發性口腔潰瘍銀屑病蕁麻疹、白癜風凍瘡、頸椎病、肩周炎、類風濕關節炎等病癥,涉及循環、免疫、泌尿、消化、內分泌、神經等多個系統.
實驗研究表明,桂枝湯具有解熱、抗炎、鎮靜、免疫、雙向調節、抗過敏、改善心血管功能等作用.
附方
桂枝加桂湯(《傷寒論》)即本方桂枝劑量加至1g功效溫通心陽,平沖降逆.主治汗后受寒,陽虛陰邪上乘而發奔豚,氣從少腹上沖胸咽之癥.本方因藥量之變化,已由治表之劑變為治里之方.
桂枝去芍藥加附子湯(《傷寒論》)即本方去芍藥加附子組成.功效溫心陽,益心氣.主治脈促胸滿,惡寒發熱,汗不出者.本方主證與桂枝湯證區別在于其基礎上加上胸悶之證.
桂枝新加湯(《傷寒論》)即本方加重芍藥、生姜,再加入人參組成.功效補氣解表.主治惡寒,發熱,汗出,身疼痛,脈沉遲者.桂枝湯證身痛明顯,兼有表證及胃氣虛癥狀時,可細審是否為本方證.
【桂枝湯的標準配方與用量】陽旦湯2(《外臺秘要》)即本方加黃芩組成功效調和營衛,解表清里主治感冒發熱,口苦者.

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